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Doyen, Eugène Louis.
Paris : A. Maloine,
1908.
Cote : 23949 t.3.
Exemplaire numérisé : BIU Santé (Paris)
Adresse permanente :
https://www.biusante.parisdescartes.fr/histmed/medica/cote?23949x03
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Nombre de réponses : 594
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Image : Fig. 1. Adéno-phlegmon sus-sternal. Abcès ossifluent en bouton de chemise de la poignée du sternum. Adéno-phlegmon prétrachéal fusant dans le médiastin antérieur...
5
Image : Fig. 2. Phlegmon sous-cutané superficiel. Phlegmon aponévrotique médian et latéral droit. Foyer de suppuration thyroïdienne. Adénite des ganglions carotidiens antérieurs à gauche et des ganglions carotidiens externes à droite...
7 Malformations congénitales.
Image : Fig. 3. Extirpation d'une gomme tuberculeuse sous-cutanée circonscrite.
8
Image : Fig. 4. Fistule branchiale para-hyoïdienne médiane en connexion avec le foramen caecum du V lingual / Fig. 5. Exploration du trajet à l'aide d'une bougie filiforme... Fig. 6. L'orifice cutané a été détaché. Dissection du conduit fistuleux, ...
9
Image : Fig. 7. Fistule branchiale latérale sus-sternale. Le trajet fistuleux, détaché par une première incision dans sa moitié inférieure, est attiré au dehors par une petite boutonnière cutanée, afin de permettre la dissection de sa partie supérieure.
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Image : Fig. 8. Kyste branchial séreux ad-thyroïdien faisant saillie dans le sillon glosso-épiglottique / Fig. 9. Kyste branchial séreux ad-hyoïdien repoussant en bas la membrane thyro-hyoïdienne.
13
Image : Fig. 10. Torticolis congénital. Ténotomie sous-cutanée du chef sternal du sterno-mastoïdien gauche.
14
Image : Fig. 11. Même opération. Dessin schématique montrant le tendon souvlevé avec le doigt de manière à permettre sa section, soit d'arrière en avant, soit d'avant en arrière, sans danger pour les vaisseaux sou-jacents.
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Image : Fig. 12. Myotomie supérieure à ciel ouvert du muscle sterno-mastoïdien. L'incision passe à un travers de doigt de la matoïde.
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Image : Fig. 13. Découverte et section des rameaux mastoïdiens du nerf spinal (dessin d'ensemble.).
17
Image : Fig. 14. Id. Aspect du champ opératoire. Dissection de la face postérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien dont le bord postérieur est soulevé ainsi que la peau avec une pince-érigne. La branche du spinal est saisie entre les mors d'une pince.
19 Tumeurs.
Image : Fig. 15. Lipomes multiples de la nuque, du cou et du tronc.
20
Image : Fig. 16. Même cas, vu de trois quarts, montrant le volume des tumeurs.
21
Image : Fig. 17. Même cas, vu de dos, montrant le développement symétrique des lipomes.
24 Instruments pour les opérations sur le cou, sur les adénites cervicales et pour la suture veineuse.
Image : Fig. 18.
25
Image : Fig. 19. Agrandissement par divulsion d'une incision destinée à l'extirpation d'une masse de ganglions carotidiens.
26
Image : Fig. 20. Perforation des scalènes pour atteindre par divulsion un ganglion du creux sus-claviculaire.
27
Image : Fig. 21. Schéma de la dénudation de la partie superficielle d'un gros ganglion du cou... Fig. 22 / Figure schématique montrant le décollement ellipsoïdal... Fig. 23. Manœuvre de la divulsion. Les ciseaux sont introduits en arrière du ganglion...
28
Image : Fig. 25. Divulsion profonde de bas en haut sur la partie latérale gauche du ganglion / Fig. 26. Enucléation du ganglion presque entièrement libéré de ses attaches celluleuses... Fig. 27. Isolement d'un gros ganglion...
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Image : Fig. 28. Pédicule vasculaire d'un ganglion dégénéré. Ce pédicule est très allongé dans le sens vertical / Fig. 29. Le pédicule, aplati par les mors de l'écraseur, est tordu de 180° pour l'application d'une ligature.
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Image : Fig. 30. Extirpation d'un paquet de ganglions carotidiens tuberculeux / Fig. 31. Extirpation de ganglions tuberculeux sus-claviculaires.
31
Image : Fig. 32. Extirpation de gommes tuberculeuses sous-cutanées et de ganglions sous-jacents.
32
Image : Fig. 33. Extirpation d'un cancer ulcéré de la peau du cou et d'un énorme ganglion dégénéré / Fig. 34. Extirpation d'une ulcération cancéreuse de la muqueuse pharyngée.
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Image : Fig. 35. Même opération. Tamponnement de la plaie. Application d'une sonde oesophagienne à demeure par la voie nasale.
37 Instruments pour la thyroïdectomie.
Image : Fig. 36.
38 Technique de la thyroidectomie.
Image : Fig. 37. Goître médian cervical compliqué d'un prolongement thoracique rétro-sternal considérable et impossible à prévoir avant l'opération...
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Image : Fig. 38. Goître parenchymateux unilatéral. Thyroïdectomie. 1er temps. Incision transversale de Doyen (1887) / Fig. 39. Idem. 3e temps. Luxation de la tumeur hors de la plaie.
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Image : Fig. 40. Idem. 4e temps. Ecrasement de tout le pédicule de la tumeur en un seul temps.
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Image : Fig. 41. Ligature au catgut dans le sillon de l'écraseur; section du pédicule entre la tumeur et la ligature.
42 Topographie du goître.
Image : Fig. 42. Goître parenchymateux unilatéral / Fig. 43. Goître parenchymateux médian / Fig. 44. Goître parenchymateux de l'isthme et du lobe gauche / Fig. 45. Goître parenchymateux bilatéral...
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Image : Fig. 48. Goître rétro-trachéal / Fig. 49. Goître rétro-oesophagien / Fig. 50. Goître développé dans la partie inférieure du lobe latéral droit / Fig. 51. Goître unilatéral développé aux dépens du lobe droit / Fig. 52. Goître plongeant ou rétro-sternal.
44 Anatomie chirurgicale de la loge thyroïdienne.
Image : Fig. 53. Dissection de la loge thyroïdienne dont toute la gaine celluleuse a été extirpée. Le corps thryroïde, sectionné au niveau de ses quatre cornes, est relevé en haut...
45 Extirpation des kystes de l'isthme thyroidien.
Image : Fig. 54. Kystes de l'isthme thyroïdien. Incision cutanée transversale, découverte des kystes.
46 Thyroidectomie totale.
Image : Fig. 55. Idem. Les muscles sous-hyoïdiens sont écartés avec deux pinces-érignes. Incision verticale de la gaine thyroïdienne mettant les kystes à découvert / Fig. 56. Les kystes sont mis à découvert en écartant la gaine celluleuse péri-thyroïdienne.
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Image : Fig. 57. Thyroïdectomie. 1er et 2e temps. A droite de la figure, section des muscles sous-hyoïdiens; de l'autre côté, soulèvement de la capsule propre et découverte du corps thyroïde.
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Image : Fig. 58. Enucléation extra-glandulaire. Le doigt est introduit dans l'espace décollable situé entre la gaîne viscérale et la capsule glandulaire, et s'efforce de luxer la tumeur hors de la plaie.
49
Image : Fig. 59. Flexuosités de l'artère thyroïdienne inférieure au moment où elle traverse la gaine celluleuse péri-glandulaire / Fig. 60. Elongation de l'artère et de ses branches lorsque le goître, détaché de sa capsule, est luxé hors de la plaie.
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Image : Fig. 61. Schéma de l'hémostase dans l'énucléation extra-glandulaire... Fig. 62. Thyroïdectomie unilatérale. 4e temps. Formation d'un pédicule unique.
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Image : Fig. 63. Thyroïdectomie. 4e temps. Enucléation de la tumeur et formation du pédicule supérieur / Fig. 64. Ecrasement du pédicule supérieur.
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Image : Fig. 65. Idem. Formation du pédicule moyen / Fig. 66. Ecrasement du pédicule moyen.
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Image : Fig. 67. Idem. La ligature du pédicule moyen est terminée, formation du pédicule inférieur.
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Image : Fig. 68. Schéma montrant les dangers de blesser le nerf récurrent... Fig. 69. Schéma montrant l'éloignement du récurrent dans la ligature de la thyroïdienne inférieure... Fig. 70. Thyroïdectomie unilatérale...
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Image : Fig. 71. Schéma de l'énucléation intra-glandulaire... Fig. 72. Schéma de l'hémostase dans le cas d'énucléation intra-glandulaire...
57 Résultats de la thyroïdectomie.
Image : Fig. 73. Goître polykystique rétro-sternal. Coupe schématique antéro-postérieure.
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Image : Fig. 74. Idem. Tamponnement de la cavité inférieure, où il peut persister une certaine hémorragie en nappe.
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Image : Fig. 75. Goître exophtalmique unilatéral. Opération. 1er temps. Incision cutanée.
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Image : Fig. 76. Idem. 4e temps. Ecrasement du pédicule.
63 Instruments pour l'exploration du larynx à l'image renversée et pour les petites interventions sur cet organe.
Image : Fig. 77.
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Image : Fig. 78. Position du miroir, élévation du larynx et marche des rayons dans la laryngoscopie à image renversée.
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Image : Fig. 80. Bronchoscopie directe sous l'anesthésie chloroformique.
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Image : Fig. 81. Laryngoscopie directe par la méthode de Doyen. Introduction du tube pharyngé muni de son mandrin / Fig. 82. Introduction du conducteur intra-laryngé par l'échancrure antérieure du tube pharyngé.
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Image : Fig. 83. Pièce anatomique montrant, grâce à l'incision longitudinale antérieure du larynx et de la trachée, comment pénètre dans l'orifice du larynx, sur le conducteur métallique, le tube bronchoscope.
75 Instruments pour la laryngo-trachéotomie.
Image : Fig. 84.
76 Laryngotomie sous-thyroïdienne.
Image : Fig. 85. Canules tranchantes à mandrin de Krishaber...
77
Image : Fig. 86. Laryngotomie sous-thyroïdienne. Les parties molles sont écartées avec des pinces érignes qui assurent en même temps l'hémostase.
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Image : Fig. 87. Laryngotomie sous-thyroïdienne. 1er et 2e temps. Incision des parties molles... Fig. 88. Laryngotomie sous-thyroïdienne. 2e temps. Incision de la membrane thyro-cricoïdienne / Fig. 89. Trachéotomie haute. 2e temps...
79 Trachéotomie.
Image : Fig. 90. Trachéotomie chez l'adulte. Introduction de la canule sur l'extrémité de l'index gauche.
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Image : Fig. 91. Trachéotomie chez l'enfant. 1er et 2e temps / Fig. 92. Trachéotomie chez l'enfant. L'opération est terminée. Une mèche de gaze est placée en dessous de la canule.
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Image : Fig. 93. Extirpation d'un corps étranger sous-glottique par la trachéotomie / Fig. 94. Endoscopie directe de la bronche droite par une incision de trachéotomie.
82
Image : Fig. 95. Extirpation d'un corps étranger profondément engagé dans la bronche, à l'aide d'une pince courbe introduite par une incision de trachéotomie.
83
Image : Fig. 96. Idem. Le corps étranger est extrait de la plaie trachéale.
84 Laryngotomie médiane ou thyrotomie.
Image : Fig. 97. Laryngotomie médiane. 3e temps. Incision verticale du cartilage thyroïde. Aspect de la cavité laryngée après l'extraction d'un corps étranger.
87 Instruments pour l'extirpation du larynx.
Image : Fig. 98.
88
Image : Fig. 99. Extirpation du larynx par hémisection médiane. 3e temps. Incision médiane du thyroïde et du cricoïde; section de l'os hyoïde et découverte de l'épiglotte.
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Image : Fig. 100. Idem. Suite du 3e temps. Toute la paroi antérieure a été incisée. Section de la trachée, qui est suturée à la peau / Fig. 101. 4e temps. Extirpation de la moitié droite du larynx, qui est détaché progressivement de bas en haut.
90
Image : Fig. 102. Extirpation totale du larynx par hémisection médiane. 1er et 2e temps. Incision des parties molles et hémostase.
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Image : Fig. 103. Idem. 4e temps. Extirpation de la moitié droite du larynx / Fig. 104. Suite du 4e temps. Extirpation de la moitié droite.
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Image : Fig. 105. Extirpation totale du larynx; tamponnement de la plaie / Fig. 106. Application de la sonde oesophagienne.
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Image : Fig. 107. Extirpation totale du larynx par la voie rétrograde ascendante. 1er et 2e temps de l'opération. Vue d'ensemble.
94
Image : Fig. 108. Idem. 1er et 2e temps de l'opération. Incision des parties molles; section des muscles sous-hyoïdiens et découverte de l'isthme du corps thyroïde / Fig. 109. Idem. 3e temps de l'opération. Section de la trachée.
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Image : Fig. 110. 4e temps de l'opération. La trachée a été suturée à la peau. Le constricteur inférieur du pharynx vient d'être sectionné... Fig. 111. 4e temps de l'opération vu de face...
96
Image : Fig. 112. Idem. 4e temps de l'opération. Section de la muqueuse du pharynx à son insertion laryngée / Fig. 113. 5e temps de l'opération. Pose des fils par la suture de la muqueuse pharyngée.
97
Image : Fig. 114. Idem. 5e temps de l'opération. Réunion de la paroi antérieure du pharynx / Fig. 115. La paroi antérieure du pharynx a été réséquée; suture de la muqueuse pharyngée postérieure à la peau.
98
Image : Fig. 116. Coupe horizontale du cou passant par la 5e vertèbre cervicale et les cordes vocales supérieures... Fig. 117. Même coupe montrant en pointillé le tracé de l'incision nécessaire pour extirper un larynx cancéreux...
99
Image : Fig. 118. Idem. 5e temps. Aspect du champ opératoire après la réunion complète de la muqueuse à la peau / Fig. 119. Même cas. Réunion de la plaie. Suture de la peau à la bandelette muqueuse médiane.
100
Image : Fig. 120. Cancer de la base de la langue, du sillon glosso-épiglottique, de l'épiglotte et de la muqueuse laryngée. Les deux traits marquent l'étendue de l'opération.
101
Image : Fig. 121. Même cas. L'opération est terminée. Réunion des muqueuses linguale et bucco-pharyngée à la peau.
102
Image : Fig. 122. Extirpation de la base de la langue, de l'os hyoïde, du larynx et d'une partie de la muqueuse pharyngée. Résultat de l'opération, vue de face / Fig. 123. Idem. Vue de profil.
106
Image : Fig. 124. Pharyngotomie médiane sous-hyoïdienne. 2e temps. Vue d'ensemble / Fig. 125. Section des muscles sous-hyoïdiens; découverte de la membrane thyro-hyoïdienne / Fig. 126. Idem. 3e temps. Vue d'ensemble...
107 Pharyngotomie laterale juxta-hyoïdienne.
Image : Fig. 128. Dessin d'ensemble. 1er temps. La pince à longs mors courbes introduite par la bouche fait saillie au-dessus de la corne de l'os ovoïde.
108
Image : Fig. 129. Même opération. 2e temps. Les parties molles viennent d'être perforées avec la pince. Les anneaux de la pince sont écartés. La plaie est agrandie par divulsion / Fig. 130. 3e temps. Dessin d'ensemble. Plaie résultant de la divulsion.
109
Image : Fig. 131. Idem. Les deux pinces érignes, écartant les deux lèvres de la plaie, mettent en évidence le sillon glosso-épiglottique, l'épiglotte et la base de la langue / Fig. 132. Aspect d'une plaie de pharyngotomie latérale gauche...
111
Image : Fig. 133. Pharyngotomie rétro-hyoïdienne. Dessin d'ensemble / Fig. 134. Incision des téguments en T...
112
Image : Fig. 135. Préhension de la peau et de la muqueuse avec des pinces érignes qui écartent fortement la plaie... Fig. 136. Préhension de l'épiglotte avec une pince érigne...
113 Pharyngotomie laterale sous-hyoïdienne.
Image : Fig. 137. Pharyngotomie latérale sous-hyoïdienne. Dessin d'ensemble. 1er temps de l'opération. L'incision est la même que pour la ligature de la carotide externe.
114
Image : Fig. 138. Idem. 2e temps... Fig. 139. Idem. 3e temps. Le laryngo-pharynx est incisé en dessous des vaisseaux laryngés supérieurs, jusqu'au niveau de l'omo-hyoïdien...
116
Image : Fig. 140. Pharyngoplastie. 1er temps. Taille du lambeau inférieur / Fig. 141. Idem. 1er temps. Coupe schématique. Vue de profil.
117
Image : Fig. 142. Idem. 2e temps. Suture latérale et réunion latérale du lambeau inférieur / Fig. 143. Idem. 2e temps. Vue de profil montrant la reconstitution de l'oesophage.
118
Image : Fig. 144. Idem. 6e temps. Reconstitution du pharynx / Fig. 145. 6e temps. Vue de profil montrant la reconstitution du canal pharyngo-oesophagien.
120
Image : Fig. 146. Oesophagoscopie directe sans anesthésie préalable.
121 Instruments pour le cathétérisme explorateur et pour l'endoscopie de l'oesophage.
Image : Fig. 147.
124 Malformations congénitales et acquises.
Image : Fig. 148. Diverticule de l'oesophage. Aspect de la région après l'ingestion des aliments, lorsque la poche est remplie / Fig. 149. Idem. Aspect de la région quand le contenu de la poche a été évacué.
125
Image : Fig. 150. Idem. Opération. Schéma démontrant l'extirpation de la poche par la méthode de l'écrasement et de l'invagination des lèvres de la plaie par la suture en surjet ou en cordon de bourse.
127 Instruments pour l'oesophagotomie externe et pour l'extraction des corps étrangers en cas d'insuccès de l'extirpation par les voies naturelles.
Image : Fig. 151.
128 Oesophagotomie externe cervicale.
Image : Fig. 152. Electrolyseurs losangiques, à double fenêtre et à simple fenêtre franchissant un rétrécissement néoplasique.
129
Image : Fig. 153. Oesophagotomie externe. 2e temps. Dessin d'ensemble / Fig. 154. Section du muscle omo-hyoïdien. Découverte de la glande thyroïde et du constricteur inférieur / Fig. 155. L'oesophage est soulevé par l'extrémité d'une longue pince courbe...
130
Image : Fig. 156. Idem. 3e temps. Incision de l'oesophage sur l'extrémité de la pince / Fig. 157. L'opération est terminée; la muqueuse de l'oesophage a été suturée à la peau. Application d'une sonde à demeure.
131
Image : Fig. 158. Oesophagotomie cervicale basse pour sténose néoplasique située au niveau du rétrécissement bronchique / Fig. 159. Photographie du dentier, grandeur naturelle...
132
Image : Fig. 160. Introduction d'une longue pince courbe dans la partie inférieure de l'oesophage pour l'extraction d'un dentier implanté dans la muqueuse / Fig. 161. Dessin schématique montrant le panier de Graefe...
136
Image : Fig. 163. Electro-coagulation d'un rétrécissement cancéreux de l'oesophage, par une incision d'oesophagotomie externe...
138
Image : Fig. 164. Creux sus-claviculaire. Dessin d'ensemble / Fig. 165. Région du creux sus-claviculaire gauche. Aspect des plans profonds montrant les rapports du paquet vasculo-nerveux.
139
Image : Fig. 166. Région sus-claviculaire, vue d'en haut. Dessin d'ensemble montrant les plans de section des coupes suivantes / Fig. 167. Coupe verticale antéro-postérieure de la région scapulo-claviculaire gauche...
140
Image : Fig. 168. Coupe verticale oblique de la région claviculaire...
141 Lésions traumatiques.
Image : Fig. 169. Même coupe chez un tuberculeux au 4e degré...
143 Tumeurs.
Image : Fig. 170. Coupe verticale antéro-postérieure de la région sus-claviculaire atteinte de lipome érectile...
144
Image : Fig. 171. Envahissement de la région cervico-claviculaire et du moignon de l'épaule par un sarcome qui a subi une évolution subaiguë à la suite d'une intervention sanglante intempestive.
146
Image : Fig. 172. Dissection de la paroi postérieure de la loge parotidienne. Découverte du nerf hypoglosse et du nerf spinal.
147
Image : Fig. 173. Idem. Aspect du champ opératoire avant l'anastomose. Des traits transversaux marquent les points de section du facial, du spinal et d'un de ses rameaux.
148
Image : Fig. 174. Idem. 4e temps. L'anastomose est terminée.
149
Image : Fig. 175. Résection du grand sympathique cervical. 3e temps. Dessin d'ensemble.
150
Image : Fig. 176. Idem. 3e temps...
151
Image : Fig. 177. Même opération. Le tronc du sympathique est chargé sur une pince.
152 Opérations sur les gros vaisseaux du cou. Opérations sur les artères.
Image : Fig. 178. Ligature de la carotide externe et de ses branches / Figure schématique.
153
Image : Fig. 179. Aspect de la région carotidienne lorsque la gaine des vaisseaux est recouverte par des ganglions adhérents. Dessin d'ensemble / Fig. 180. Idem...
154
Image : Fig. 181. Idem. 4e temps de l'opération. Découverte et ligature de la carotide externe et de ses branches / Fig. 182. La gaine celluleuse a été effondrée; la carotide externe est chargée sur une pince courbe...
156
Image : Fig. 183. Ligature de la carotide primitive dans ses portions cervicales. Dessin d'ensemble.
157
Image : Fig. 184. Idem. 4e temps. Dénudation de l'artère qui est soulevée par une pince courbe.
158
Image : Fig. 185. Ligature de la carotide primitive gauche dans sa portion thoracique. Dessin d'ensemble / Fig. 186. Le faisceau sternal du sterno-mastoïdien est écarté vers la droite...
159
Image : Fig. 187. Idem. Le fil a été glissé le plus près possible de l'origine de l'artère, pour la lier au niveau de la crosse de l'aorte.
160
Image : Fig. 188. Ligature de la carotide primitive gauche dans sa portion intra-thoracique. Le malade est placé dans la position de Rose. Dessin d'ensemble / Fig. 189. Idem...
161
Image : Fig. 190. Ligature du tronc artériel brachio-céphalique, 3e temps...
162
Image : Fig. 191. Ligature de la sous-clavière droite en dehors des scalènes. Dessin d'ensemble / Fig. 192. Le muscle omo-hyoïdien est sectionné. Les parties molles sont écartées avec deux pinces érignes, et l'artère a été chargée sur une pince courbe.
165 Instruments pour l'artérioraphie et l'opération des anévrysmes artérioso-veineux.
Image : Fig. 193.
166
Image : Fig. 194. Anévrysme de la carotide externe. 3e temps. Ouverture du sac et ligature incomplète entre le sac et le cœur / Fig. 195. Dessin schématique montrant la ligature incomplète de l'artère et l'étendue du sac qui doit être réséquée.
167
Image : Fig. 196. Reconstitution du vaisseau par une double suture en surjet / Fig. 197. Si les parois du sac sont trop friables, on fait la ligature complète de l'artère au-dessus et au-dessous du sac... Fig. 198. Même opération...
168
Image : Fig. 199. Anévrysme sacciforme de la carotide primitive. 3e temps de l'opération. Dessin d'ensemble / Fig. 200. Hémostase en amont du sac avec une pince élastique pour l'anévrysmorraphie. Ouverture et toilette du sac...
169
Image : Fig. 201. Idem. Passage du fil sous l'artère en amont du sac et ligature incomplète de l'artère / Fig. 202. Reconstitution de l'artère par l'endoanévrysmorraphie.
170
Image : Fig. 203. Anévrysme fusiforme présentant deux orifices artériels distincts. Ligature incomplète de l'artère en amont du sac... Fig. 204. Pose du 2e plan de suture,... Fig. 205 / Figure schématique montrant la résection partielle du sac.
171
Image : Fig. 206. Idem. Coupe de l'artère réparée, après le premier plan de suture / Fig. 207. Coupe de l'artère reconstituée après le 2e plan de suture... Fig. 211. Aspect de l'artère reconstituée.
172 Anévrysmes artérioso-veineux.
Image : Fig. 212. Schéma de la perforation accidentelle d'une veine et d'une artère à leur partie moyenne / Fig. 213. Schéma de l'anévrysme... Fig. 214. Perforation accidentelle presque tangentielle...
173
Image : Fig. 218. Anévrysme inter-artérioso-veineux entre deux gros vaisseaux. Hémostase temporaire. Ligature incomplète... Fig. 219. Le sac vient d'être extirpé. Fermeture des orifices artériel et veineux...
174 Opérations sur les troncs veineux.
Image : Fig. 220. Découverte de la veine jugulaire interne atteinte de phlébite. Dessin d'ensemble.
175
Image : Fig. 221. Idem. 1er et 2e temps. Incision cutanée le long du bord postérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Découverte de la veine... Fig. 222. Ligature de la partie inférieure de la veine. Dessin d'ensemble.
176
Image : Fig. 223. Idem. La veine a été liée au-dessous du segment envahi par la phlébite. Les parois ont été incisées au-dessus de la ligature afin de pratiquer l'extraction des caillots...
177 Opérations sur les gros troncs lymphatiques.
Image : Fig. 224. Les deux chefs du sterno-mastoïdien ont été écartés par divulsion. Le canal thoracique émerge du tissu celluleux...
178
Image : Fig. 225. Le tissu cellulo-adipeux a été extirpé. Crosse du canal thoracique autour du nerf pneumogastrique au contact de la sous-clavière et de la vertébrale.
179 Opérations sur la nuque.
Image : Fig. 226. Le pneumogastrique a été chargé sur un écarteur ainsi que la carotide et la jugulaire interne, de manière à découvrir la trachée, l'oesophage et le nerf récurrent...
180
Image : Fig. 227. Résection du nerf occipital gauche. Dessin d'ensemble / Fig. 228. Idem. 3e temps de l'opération montrant la section des plans musculaires superficiels et la découverte du grand nerf occipital devant l'aponévrose profonde.
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Image : Fig. 229. Myotomie multiple unilatérale des muscles de la nuque. Côté droit. Dessin d'ensemble / Fig. 230. 2e temps de l'opération...
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Image : Fig. 231. Idem. 2e temps de l'opération. Dessin d'ensemble.
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Image : Fig. 232. Idem. 2e temps de l'opération. Les complexus viennent d'être sectionnés; découverte du grand nerf occipital d'Arnold et du muscle grand oblique.
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Image : Fig. 233. Myotomie multiple bilatérale des muscles de la nuque. Dessin d'ensemble / Fig. 234. Section bilatérale de tous les muscles superficiels, y compris le petit nerf d'Arnold...
185 Opérations sur les artères de la nuque.
Image : Fig. 235. Ligature de l'artère occipitale gauche. Découverte de l'artère.
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Image : Fig. 236. Ligature de l'artère vertébrale. Dessin d'ensemble / Fig. 237. Les apophyses cervicales transverses ont été mises à nu. Résection de la demi-circonférence externe du canal vertébral du tubercule de Chassaignac.
187 Opérations sur la colonne vertébrale cervicale.
Image : Fig. 238. Idem. L'artère vertébrale vient d'être mise à découvert par la résection successive du segment externe des tubercules des apophyses transverses des 4e, 5e et 6e cervicales.
189 Instruments nécessaires pour les interventions sur le rachis.
Image : Fig. 239.
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Image : Fig. 240. Rachis cervical. Aspect des espaces interlaminaires, qui diminuent de haut en bas et n'existent pas dans la région dorsale.
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Image : Fig. 241. Introduction de la branche horizontale du rachitome sous la lame vertébrale de la 6e vertèbre cervicale / Fig. 242. Laminectomie cervicale avec la rugine costotome. La dure-mère rachidienne est protégée par la branche horizontale de l'instrument.
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Image : Fig. 243. Idem. Section successive des 6e, 5e et 4e lames cervicales du côté droit / Fig. 244. Extirpation de l'apophyse épineuse et des segments de lame vertébrale par bascule de l'apophyse épineuse du côté opposé à la première section.
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Image : Fig. 245. Luxation vers la gauche de la 6e apophyse épineuse pour fracturer la lame vertébrale gauche / Fig. 246. Extirpation des 6e, 5e et 4e apophyses épineuses et d'une partie des lames correspondantes.
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Image : Fig. 247. Agrandissement de l'orifice du canal rachidien à l'aide de la pince gouge / Fig. 248. Tumeur de la 3e racine rachidienne postérieure droite comprimant la moelle cervicale.
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Image : Fig. 249. Cavité osseuse creusée par la tumeur dans le corps de l'axis. La concavité dure-mérienne indique le degré de compression de la moelle.
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Image : Fig. 249 bis. Même cas. La dure-mère a été incisée et écartée de manière à mettre en évidence la compression de la moelle cervicale.
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Image : Fig. 250. Plaie de l'artère mammaire interne au niveau du 3e espace intercostal droit. Dessin d'ensemble / Fig. 251. 1er temps. Découverte de l'espace inter-chondro-costal perforé / Fig. 252. 2e temps. Résection partielle du cartilage costal inférieur...
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Image : Fig. 253. Idem. 3e temps. Découverte de la plaie artérielle, pincement des vaisseaux et section entre les deux pinces / Fig. 254. Ligature des deux bouts de l'artère et des veines adjacentes.
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Image : Fig. 255. Rapports de la partie moyenne de la clavicule avec l'artère sous-clavière, les deux premières côtes et les scalènes.
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Image : Fig. 256. Découverte de la partie moyenne de la clavicule au niveau de l'espace delto-pectoral / Fig. 257. Découverte du faisceau vasculo-nerveux après résection de la partie moyenne de la clavicule.
207
Image : Fig. 258. Carie du sternum et des cartilages costaux. Extirpation d'un fragment du sternum avec la pince-gouge / Fig. 259. L'opération est terminée. Réunion partielle de la peau et tamponnement de la plaie.
209
Image : Fig. 260. Bride cicatricielle axillaire consécutive à une brûlure au 4e degré / Fig. 261. Section de la cicatrice et extension du bras, mettant en évidence la perte de substance à remplacer.
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Image : Fig. 262. Même cas. Taille d'un lambeau cutané dorsal par l'autoplastie / Fig. 263. Application du lambeau dorsal au niveau du creux axillaire cruenté.
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Image : Fig. 264. Même cas. Suture du lambeau autoplastique, comblant la perte de substance axillaire. La plaie dorsale se cicatrisera à plat.
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Image : Fig. 265. Papillome épithéliomateux de la région thoracique antérieure. Extirpation.
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Image : Fig. 266. Adéno-fibrome volumineux de la mamelle. Opération. 1er temps.
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Image : Fig. 267. Amputation du sein. 1er temps. Incision curviligne supérieure / Fig. 268. 2e temps. Incision curviliqne inférieure.
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Image : Fig. 269. Idem. 3e temps. Découverte du muscle grand pectotal. Le sein, s'il n'est pas adhérent, se détache sous la traction de la main / Fig. 270. 7e temps. Pose du premier point séparé au milieu de l'incision.
221
Image : Fig. 271. Idem. 7e temps. Pose du second fil au milieu de la moitié externe de la plaie / Fig. 272. Trois points séparés ont été placés. Perforation de la peau pour le passage d'un drain.
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Image : Fig. 273. Idem. Terminaison de la suture à points séparés. On voit les deux drains de verre.
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Image : Fig. 274. Amputation du sein avec champ opératoire aseptique. Le bord de la serviette inférieure est fixé à la lèvre inférieure de l'incision / Fig. 275. Une seconde serviette vient d'être fixée à la lèvre supérieure de l'incision.
224
Image : Fig. 276. Id. Extirpation d'un noyau cancéreux axillaire... Fig. 277. L'opération est terminée. Les serviettes stérilisées ont été écartées pour la suture de la peau et la pose du drain.
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Image : Fig. 278. Autoplastie de la plaie mammaire par glissement d'un lambeau curviligne.
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Image : Fig. 279. Autoplastie d'une tumeur de la région mammaire interne par glissement du sein opposé et d'un lambeau cervical / Fig. 280. Fermeture d'une large plaie d'amputation du sein gauche par transplantation du sein droit sur la ligne médiane...
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Image : Fig. 281. Cancer massif du sein droit et squirrhe atrophique du sein gauche.
229
Image : Fig. 282. Idem. Suture de la plaie résultant de l'amputation du sein droit / Fig. 283. L'amputation du sein gauche a été faite dans la même séance. Aspect des deux sutures.
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Image : Fig. 284. Cancer ulcéré des deux seins.
231
Image : Fig. 285. Idem. Vaste plaie résultant de l'ablation des deux seins. On a placé 3 sutures provisoires / Fig. 286. Confection de deux lambeaux autoplastiques par décollement sous-cutané vers l'abdomen et la région cervicale.
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Image : Fig. 287. Aspect de la suture, qui a été faite à points séparés...
233 Cancer du sein chez l'homme.
Image : Fig. 288. Aspect de la cicatrice 3 mois après l'opération.
234 Considérations générales sur le traitement des tumeurs du sein.
Image : Fig. 289. Schéma d'un cancer nodulaire du sein...
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Image : Fig. 291. Schéma d'un épithélioma dendritique...
236
Image : Fig. 294. Traitement d'une tumeur diffuse du sein par la méthode de l'électro-coagulation thermique. Aspect de la zone mortifiée après incision circulaire pour faciliter l'élimination.
238 Opérations sur le creux de l'aisselle. Anatomie.
Image : Fig. 295. Coupe antéro-postérieure du creux axillaire de la femme à l'union du tiers moyen et du tiers externe de la clavicule.
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Image : Fig. 296. Evidement de l'aisselle, dissection des parois antérieure et postérieure.
240
Image : Fig. 297. Idem. Le paquet adipeux et les ganglions sont isolés jusqu'au niveau du creux sus-claviculaire...
242 Technique de l'évidement du creux axillaire.
Image : Fig. 298. Extirpation d'une masse considérable de ganglions tuberculeux. 1er temps. Incision cutanée.
243
Image : Fig. 299. 3e temps. Ligature et section du pédicule vasculaire / Fig. 300. Extirpation de ganglions tuberculeux axillaires hypertrophiés chez la xiphopage hindoue Radica.
244
Image : Fig. 301. Curage de l'aisselle. Après incision cutanée médiane du creux axillaire, la lèvre postérieure de la plaie est disséquée jusqu'au grand dorsal et la lèvre antérieure jusqu'au grand pectoral...
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