10 Étude sur le drainage de la plèvre. Traitement de choix des pleurésies purulentes (Stérilisation chimique par les gaz et les vapeurs antiseptiques). Par L. Chevrier...
Image : Fig. 6. Coupe schématique transversale d'une cavité pleurale normale, montrant le cul-de-sac costo-diaphragmatique / Fig. 7. Coupe schématique transversale d'une cavité pleurale pathologique, montrant le relèvement du cul-de-sac costo-diaphragmatique / Fig. 8. Coupe schématique montrant le tissu sous-pleural normal entre le fond du cul-de-sac pleural et les insertions du diaphragme / Fig. 9. Coupe schématique montrant les deux éléments du relèvement pathologique du cul-de-sac pleural : oedème et infiltration du tissu cellulaire sous-pleural, épaississement de la plèvre par fausses membranes / Fig. 10. Incision de costotomie postérieure angulo-costale au-dessus de la ponction positive. La sonde cannelée indique la 6e côte dans la ligne axillaire postérieure
17 Chirurgie pratique. Amputation du sein pour cancer à l'anesthésie régionale. Par Gaston Labat
Image : Fig. 1. Barrage anesthésique superficiel du champ opératoire / Fig. 2. Anesthésie du plexus brachial. Cette figure montre les rapports de l'artère avec le plexus et la clavicule / Fig. 3. Anesthésie du plexus brachial. Les trois directions de l'aiguille pour l'infiltration du plexus. La pulpe de l'index est sur le point culminant de l'artère, et l'aiguille pénètre au ras de l'ongle, au-dessus et au milieu de la clavicule / Fig. 4. Cette figure, représentant les plans profonds, montre l'aiguille en positions 1 et 3, infiltrant le plexus lui-même. Dans la position 2, elle permet de baigner les troncs principaux avant la formation du plexus
29 Réfection de l'auvent nasal chez les mutilés de guerre. Septotomie et lambeaux jugaux. Par Henri Caboche... Principe de la méthode
Image : Fig. 1. (Avant et après le traitement.) Cas relativement simple : la cloison restante est superficielle et cartilagineuse en bonne partie ; la sous-cloison cutanée est partiellement conservé / Fig. 2. (Avant et après le traitement.) Cas complexe : la cloison restante est profondément enfouie, osseuse; toute trace de sous-cloison cutanée a disparu / Fig. 3. Représentant le volet septal triangulaire en place après sa rotation dans le plan frontal autour du pédicule charnière D. Le point C’ était en C avant la rotation. Le pédicule, cartilagineux, fait corps avec le volet / Fig. 4. Incisions libératrices des reliquats alaires / Fig. 5. Les reliquats alaires, débarrassés de tout ce qui est cicatriciel, sont abaissés et orientés en bonne position. Les lambeaux jugaux sont taillés / Fig. 6. Les lambeaux sont ramenés sur la ligne médiane et suturés l'un à l'autre / Fig. 7. Le pédicule (D) ne fait pas corps avec le volet
52 Les mouvements rétrogrades du colon leur étude radiologique. Par M. Pierre Lignac
Image : Fig. 1. Malade iléosigmoïdotomisé. Radiographie prise douze heures après le repas bismuthé montrant de l'antipéristaltisme du gros intestin. (D'après Case.) / Fig. 2. Mme N. W., constipation chronique, anneau de constriction tonique situé à l'union du tiers droit et du tiers moyen du côlon transverse / Fig. 3. Lavement bismuthé. Ondes antipéristaltiques dans le côlon ascendant et forçage de la valvule iléocaecale, insuffisante
123 Le pityriasis rosé de Gibert est une tuberculide. Par P. Le Damany... / Aérocèle traumatique du cerveau. Par MM. Roger Glénard... et J. Aimard...
Image : Radiographie n° 1. Vue prise de profil. On trouve, au-dessus de l'oreille gauche, un espace clair, de 7 cm2 environ de surface aux Rx, produit par la perte de substance osseuse de l'orifice de sortie du projectile. Au-dessus et en avant, existe un vaste aérocèle, occupant la région frontale. (Blessure le 30 Mai 1918. Radiographie prise le 26 Juillet suivant.) / Radiographie n° 2. Vue prise de profil. Au-dessus de l'oreille gauche, on retrouve l'espace clair de l'orifice de sortie du projectile, et, au-dessus de lui, la poche à air d'un hydropneumatocèle dont le niveau liquide est parfaitement horizontal (9 Octobre) / Radiographie n° 3. Vue prise de face. Hydropneumatocèle de la région frontale gauche : le niveau du liquide est parfaitement horizontal (9 Octobre)
133 Méthode aseptique pour les opérations sur l'estomac et l'intestin. Par M. Gudin...
Image : Fig. 1. Cet écraseur, très puissant, est à serrage lent et progressif, condition essentielle pour obtenir une bonne hémostase. Le grand modèle, pour l'estomac, a 20 cm. de longueur. Pour l'intestin grêle, il faut se servir d'un modèle de dimensions réduites / Fig. 2. Section aseptique et fermeture de l'estomac. On fait, au ras de l'écraseur, une suture non pénétrante (fig. 4) en points à machine à coudre / Fig. 3. Aiguille à angle droit, et passe-lacet, pour la suture en points à machine à coudre / Fig. 4. Coupe montrant la bonne juxtaposition, à l'intérieur de l'estomac, des surfaces muqueuses par le procédé indiqué figure 2. - 1, séreuse ; 2, musculeuse ; 3, muqueuse ; 4, écraseur ; 5, suture séro-musculaire / Fig. 5. Coupe montrant la suture faite par-dessus les mors de l'écraseur / Fig. 6. Coupe montrant la mauvaise disposition des tuniques muqueuses à l'intérieur de l'estomac, quand on fait la suture par-dessus les mors de l'écraseur. Les surfaces muqueuses non juxtaposées 3 et 3' présentent une disposition défavorable à la cicatrisation / Fig. 7. Entérectomie : 1, anse à réséquer ; 2, petite pince de Kocher ne dépassant pas le bord mésentérique ; 3, pince ; 4, section de la séreuse entre les deux pinces ; 5, séreuse / Fig. 8. Anastomose termino-terminale. Surjet séro-musculaire par-dessus les pinces / Fig. 9. Schéma montrant la disposition des tuniques au temps opératoire représenté par la figure 8. - 1, lumière intestinale fermée ; 2, pinces ; 3, muqueuse ; 4, musculeuse ; 5, séreuse / Fig. 10. Etablissement de la communication entre les deux bouts de l'intestin grêle ; déplissement au moyen de la sonde cannelée / Fig. 11. Etablissement de la communication dans l'anastomose du gros intestin ; le déplissement est obtenu par pression digitale
134 Méthode aseptique pour les opérations sur l'estomac et l'intestin. Par M. Gudin... / Les asthéniques de la guerre. Par MM. Maurice Page, Ernest Gauckler...
Image : Fig. 12. Schéma représentant la disposition des sutures et des tuniques intestinales dans l'anastomose termino-terminale / Fig. 13. Premier temps de l'anastomose latéro-latérale. Ecrasement de l'estomac, par pincement / Fig. 14. Deuxième temps. 1 et 2, surfaces écrasées de l'estomac et de l'intestin, où il ne subsiste que la séreuse. On fait un surjet qui, partant de 3, se continue en 3' et se prolonge tout autour des surfaces écrasées, les rabattant l'une sur l'autre (fig. 15) / Fig. 15. Pour établir la communication entre l'estomac et l'intestin, on déchire la séreuse au moyen d'une pince à dents de souris ou aux ciseaux / Fig. 16. Anastomose termino-latérale
149 Séméiotique. Le signe de la matité axillaire dans le diagnostic des processus pleuraux. Par Georges Mouriquand...
Image : Fig. 1. Schéma de l'aisselle et de la sous-aisselle. M, M, ligne mamelonnaire transverse, séparant l'aisselle de la sous-aisselle. Voir sur ce schéma les 4 quadrants axillaires / Fig. 2. Matité axillaire et sous-axillaire dans l'épanchement pleural moyen (malade couché) / Fig. 3. Matité axillaire et sous-axillaire dans l'épanchement pleural moyen (malade assis ou debout) / Fig. 4. Matité postérieure, sous-axillaire et axillaire, dans l'épanchement pleural moyen. - M, mamelon ; O, angle inférieur de l'omoplate (position assise)
150 Séméiotique. Le signe de la matité axillaire dans le diagnostic des processus pleuraux. Par Georges Mouriquand...
Image : Fig. 5. Matité dans la pneumonie d'extension moyenne (la matité ne parvient pas jusqu'à la ligne axillaire postérieure) / Fig. 6. Matité dans la pneumonie d'extension moyenne (la matité descend d'arrière en avant et gagne la sous-aisselle) / Fig. 7. Matité dans la pneumonie d'extension moyenne (schéma de la fig. 6). M, mamelon ; O, angle inférieur de l'omoplate / Fig. 8. A la matité pneumonique descendant dans la sous-aisselle d'arrière en avant s'est surajoutée une matité d'origine pleurale montrant dans l'aisselle d'arrière en avant / Fig. 9. Pneumonie dite massive. La matité postérieure atteint la fosse sus-épineuse, l'aisselle est partiellement respectée (ce schéma convient également à nombre de spléno-pneumonies)
183 Cure radicale de la hernie du côlon «par glissement». Par Gaston Labat
Image : Fig. 1. Grosse hernie inguino-scrotale / Fig. 2. Incision du sac. Premier temps : pénétrer couche par couche dans le sac, en haut et en avant de la tumeur herniaire ; y faire prudemment une boutonnière au bistouri / Fig. 3. Incision du sac. Deuxième temps : sous le contrôle d'un doigt introduit dans la boutonnière, les ciseaux sectionnent le sac de haut en bas / Fig. 4. Les deux branches de l'anse herniée sont accolées dans le sac dont la paroi antérieure libre a été incisée et les lèvres écartées / Fig. 5. Coupe transversale de la tumeur herniaire / Fig. 6. Après incision du sac, tirer sur l’anse colique et le fond du sac, y adhérant, s'extériorise seul / Fig. 7. Incision du fascia. Cette incision se fait au niveau du coude colique, sur sa demi-circonférence, en remontant de chaque côté le long du bord externe de l'anse
193 Tumeurs par inclusions épidermiques traumatiques de la main et des doigts (kystes épidermiques - kystes épidermoides de la main). Par G. Métivet... Anatomie pathologique / Mouvement chirurgical. L'anesthésie régionale en chirurgie gastrique. Infiltration des nerfs splanchniques
Image : Fig. 1. Insensibilisation de la paroi abdominale. A droite, les filets intercostaux qui innervent la paroi ; à gauche, le trait noir indique le tracé de l'infiltration para-costale d'une tranche de paroi pour insensibiliser ces filets nerveux et opérer sur l'estomac, le duodénum, l'intestin. En gris, la zone anesthésiée / Fig. 2. Anesthésie paravertébrale. L'aiguille pénètre, à travers un bouton dermique d'infiltration, à 35 mm. de la ligne médiane, rase le bord inférieur de la côte et, à 1 cm. en avant et en dedans, atteint le nerf rachidien et son anastomose avec le sympathique. (Pauchet et Sourdat)
194 Mouvement chirurgical. L'anesthésie régionale en chirurgie gastrique. Infiltration des nerfs splanchniques
Image : Fig. 3. Anesthésie paravertébrale des viscères / Fig. 4. Emergence des nerfs splanchniques des piliers du diaphragme, à la hauteur de la 12e vertèbre dorsale, sur les flancs de l'aorte et du tronc coeliaque / Fig. 5. Pour atteindre les nerfs splanchniques, Wendling enfonce l'aiguille un peu au-dessous et à gauche de l'appendice xiphoïde. Le point correspond à la ligne transversale qui réunit les bords inférieurs des sixièmes espacés intercostaux