Image : Fig. 3. — Appareil employé pour réduction lente n° 89; il est composé de deux attelles en argent coulé avec trois ressorts en fil de piano ; un ressort externe fixé dans deux tubes vestibulaires à la partie postérieure, un ressort médian antérieur, et un ressort interne fixé dans des tubes à la partie linguale, ces deux derniers en forme de lyre. Voir Fig. 4 les moulages de ta bouche avant et après réduction

Image : Fig. 4. — Le tirailleur G… N° 89. Destruction du tiers antérieur de la branche horizontale de la mâchoire inférieure, de la 2e prémolaire droite à la 2e prémolaire gauche

Image : Fig. 5. — Le soldat J... N° 127. Destruction du tiers antérieur de la branche horizontale de la mâchoire inférieure de la 1re prémolaire droite à la 2e grosse molaire gauche

Image : Fig. 6. — Appareil de réduction lente employé pour le n° 127, blessé dont les moulages sont représentés Fig. 5, avant et après réduction. Cet appareil est composé de deux attelles en argent coulé fendues à leur partie antérieure qui est munie d’une vis à la partie pour en faciliter l’enlèvement ; il porte trois ressorts : un vestibulaire fixé dans deux tubes fermés en arrière et placés en dehors à la partie postérieure, et deux ressorts internes fixés dans des tubes de la face linguale et dont les points d’application peuvent varier à volonté des deux côtés à la fois ou de l'un ou l'autre côté seulement en modifiant le ressort en conséquence

Image : Fig. 7. — Appareil de réduction lente pour réduction du fragment droit en linguo-version avec chevauchement des deux fragments. Le ressort en fil de piano est entre croisé, une de ses extrémités est logée dans un tube placé sur la face externe de la gouttière du fragment gauche et, après avoir contourné l’extrémité de celle-ci, il va se fixer dans un tube placé à la face interne du fragment droit allectant la forme d’un s

Image : Fig. 8. — Le tirailleur algérien B… N° 406. Fractures multiples du maxillaire inférieur avec perte de substance à la partie antérieure. La canine gauche et la 2e prémolaire droite étaient attachées ensemble par Une ligature métallique à son entrée au comité

Image : Fig. 9 . — Le tirailleur algérien B… N° 406. Fractures multiples du maxillaire inférieur avec perte de substance à la partie antérieure. (Voir schéma Fig. 8) son entrée au comité le malade avait la canine gauche et la 2e prémolaire droite réunies par Une ligature métallique que l’on peut voir sur le moulage A

Image : Fig. 10. — Appareil de réduction lente employé pour le n° 406 dont les moulages sont représentés Fig. 9 avant et après réduction

Image : Fig. 1. — Avant la restauration

Image : Fig. 2. — Après la restauration

Image : Fig. 11. — Le soldat P… N° 284. Fracture double du maxillaire inférieur avec consolidation vicieuse et gros chevauchement des fragments à gauche, perte de substance et speudarthrose à droite

Image : Fig. 12. — Appareil de reduction lente au moyen de ressorts en fil de piano comme dans les figures ; et 6, mais avec immobilisation du fragment droit, la force active s’exerçant exclusivement sur le fragment gauche

Image : Fig. 13. — Appareil à traction intermaxillaire appliqué au lieutenant A… N° 300 (Voir figures 14, 15, 16, 17) et composé de deux gouttières en argent coulé scellées à la mâchoire supérieure et à la mâchoire inférieure et munies à leur face vestibulaires de petits crochets auxquels s’attachent les petits anneaux de caoutchouc

Image : Fig. 14. — Le lieutenant A… N° 306. Fracture de la mâchoire inférieure avec perte de substance totale au niveau des deux prémolaires et des deux premières grosses molaires droites, trait de fracture horizontal à la base de la branche montante droite, déplacement en avant de la partie supérieure de celle-ci

Image : Fig. 15. — Le lieutenant A… N° 306. Moulages de la bouche avant la réduction ; la ligne pointillée indique la ligne médiane des mâchoires supérieure et inférieure / Fig. 16. — Moulages de la bouche du même blessé avec réduction au moyen de l’appareil à traction intermaxillaire représenté Fig. 13. Composer avec la figure précédente le pointillé indiquant la ligne médiane

Image : Fig. 17. — Le lieutenant A… N° 306. Fracture de la mâchoire inférieure avec perte de substance totale au niveau des deux prémolaires et des deux premières grosses molaires droites. Réduction par Appareil à traction intermaxillaire. Consolidation complète avec occlusion normale. et ii. Le blessé à son entrée au comité. et iv. Le même après guérison

Image : Fig. 18. — Le soldat M… N° 336. Moulage de la face prise à son entrée dans la service, l’écartement des mâchoires n’est pas possible, il y a protrusion de la mâchoire inférieure et béance des lèvres ; voir Fig. 19 le schéma des deux fractures de la mâchoire inférieure qu’il présente

Image : Fig. 10. — Le soldat M… N° Fracture double de la mâchoire inférieure ; le fragment postérieur gauche est dévié en dehors, le fragment postérieur droit est dévié en dedans, le fragment antérieur projeté en bas, en avant et à droite

Image : [Le traitement des blessures de guerre de la région maxillo-faciale]

Image : Fig. 1 / Fig. 2

Image : Fig. 20. — Appareil de réduction lente, force intermittente au moyen d'un venir pour fracture du maxillaire inférieur avec perte de substance de la partie antérieure

Image : Fig. 21. — Appareil de réduction lente, force intermittente au moyen d'un vérin pour réduction de fragments réunis par Une bride fibreuse très résistante. (Voir description p. 102. )

Image : Fig. 22. — Le tirailleur sénégalais S… N° 228 à son entrée au comité

Image : Fig. 23. Schéma représentant les traits de fracture et les pertes de substance osseuse du tirailleur sénégalais S… N° 228

Image : Fig. 24. — Moulages des mâchoires du tirailleur sénégalais S… N° 228 à son entrée au comité montrant les rapports anormaux de celles-ci et la dilatation considérable de la parabole de la mâchoire supérieure

Image : Fig. 25. — Le même que la figure 24 après réduction de la fracture de la mâchoire supérieure, à l'aide d’un vérin placé à la partie palatine, et de la déviation de la mâchoire inférieure au moyen de l’ancrage intermaxillaire. (Voir description p. 106. )

Image : Fig. 26. — Moulage de la mâchoire supérieure du tirailleur S… N° 228 après réduction au moyen d’un vérin placé sur deux demi-gouttières fixées sur chacune des deux moitiés de cette mâchoire. Le pointillé extérieur représente la projection du moulage primitif sur le moulage après réduction de la fracture et permet de se rendre compte de la forme régulière qu'affectait l’arcade dentaire à ce moment, la parabole étant simplement ouverte sur la ligne médiane. (Voir également les figures 24 et 25. )

Image : Fig. 27. — Le lieutenant C… N° 150, schéma montrant les traits de fracture et l'abaissement du fragment médian

Image : Fig. 28 . — Le lieutenant C… N° 150. Appareil de réduction lente, force intermittente pour réduction de la fracture représentée Fig. 27 et qui était consolidée vicieusement à gauche et presque consolidée à droite; la vis, qui passe dans un trou taraudé dans le prolongement de la gouttière gauche, s’appuie sur la gouttière droite ; elle tend à abaisser le fragment droit et à élever le fragment gauche

Image : Fig. 29. — La fronde élastique que nous employons : la partie qui embrasse la mâchoire est une bande de caoutchouc épaisse cousue par Ses extrémités à une calotte crânienne faîte de fortes bandes de tresse entrecroisées. La bande qui va d'une oreille à l’autre peut être serrée au moyen d’une simple épingle de nourrice, comme on le voit sur le dessin, et permet d’augmenter s’il y a lieu la tension de la bande de caoutchouc. Celle-ci peut être placée sous le menton, comme dans la figure représentée, ou sur la pointe du menton suivant l'action que l’on désire obtenir. En vue d’une meilleure application de la force il est préférable de confectionner ces frondes directement sur chaque malade

Image : Fig. 30. — Gouttière en argent coulé pour fracture latérale du maxillaire inférieur avec perte de substance osseuse. L’appareil passe en pont au-dessus du foyer de la fracture et permet ainsi la surveillance et les interventions nécessaires à ce niveau

Image : Fig. 31. — Gouttière en argent coulé pour fracture double du maxillaire inférieur avec perte de substance importante de la partie antérieure, soldat l… N° 382

Image : Fig. 32. — Gouttières à ailette pour contention inter-maxillaire appliquées pour une fracture rétro-dentaire de la mâchoire inférieure en arrière de la 1re grosse molaire droite, dernière dent de l'arcade chez Ce blessé. Chacune de ces gouttières en argent coulé est munie du côté gauche (Opposé à la fracture) d’une forte ailette en argent; ces ailettes, que l'on voit sur la figure bouche ouverte, glissent l'une sur l’autre et maintiennent la bonne occlusion des arcades dentaires. A l’extrémité droite de la gouttière inférieure on remarque un ressort supportant à son extrémité une plaque de caoutchouc s’appuyant sur la branche montante pour empêcher sa déviation

Image : Fig. 33. — Appareil pour dilater l'orifice buccal-atrésié par Des brides-cicatricielles. (Voir la description p. 188. )

Image : Fig. 34. — Le tirailleur sénégalais M… N° 146. Destruction de la presque totalité de la branche horizontale de la mâchoire inférieure

Image : Fig. 35. — Le tirailleur sénégalais M… N° 146. Destruction presque totale la branche horizontale de la mâchoire inférieure, large perte de substance de la joue, de la lèvre inférieure et du menton

Image : Fig· 36. — Le tirailleur sénégalais M… N° 146. (Comparer avec la Fig. 35, 1 et 2. )

Image : Fig. 37. — Le tirailleur sénégalais M… N° 140. Destruction presque totale de la branche horizontale de la mâchoire inférieure

Image : Fig. 38. — Appareil de prothèse pré-opératoire appliqué au tirailleur sénégalais M… N° 146. (Voir la description p. 195. )

Image : Fig. 1. — Parallélogramme des groupes de forces engendrant : A. Le mouvement d’abaissement et celui de rétropulsion (Dans le mouvement d'abaissement l'action du ptygoïdien externe entre en jeu tandis que dans le mouvement de rétropulsion c'est l’action du temporal). B. Le mouvement d’élévation. C. Le mouvement de propulsion si l’action est bi latérale, de diduction si l’action est uni-latérale

Image : Fig. 2. — Parallélipipède des forces concourant au mouvement de circumduction nécessaire au broiement des aliments (Seul côté)

Image : Fig. 3 Le schema superieur droit represente en R la resultante des forces de la mastication (cote gauche) sur un maxillaire sain, S la resultante sur ce meme cote du maxillaire fracture a gauche entre les elevateurs et les abaisseurs, le schema inferieur compare a la figure 2 montre que la direction semblable de R et S vient de ce que la totalite des abaisseurs agit sur le grand fragment du maxillaire.

Image : Fig. 4 Fractures de la branche montante : A Fracture pos-élévateurs. B Fracture inter-élévateurs (supérieurs). D Fracture inter-élévateurs (inférieurs). C Fracture pré-élévateurs.

Image : Fig. 5 M : Ménisque (sol mobile). C C' : Plan de glissement du menisque. M M' : Direction du mouvement imprime au sol mobile. R R' : Direction du mouvement circulaire du condyle (roue). O : Centre de rotation de la mandibule dans le premier temps de rabaissement. O', O" : Meme centre de rotation deplace en ces points lors du mouvement de translation accompagnant l'abaissement. O O' O" : Chemin parcouru par le centre de rotation. Ο I : Rayon prolonge au point incisif. I I' : Mouvement parcouru par les incisives dans le premier temps de l’abaissement (le mouvement de translation ne s'est pas encore produit). I' I" : Mouvement parcouru par les incisives tandis que le centre de rotation se deplacait de O' en O". I" I"' : Mouvement parcouru par les incisives tadnis que le centre de rotation se deplacait de O' en O".

Image : Fig. 6 O : Condyle = axe de volant mobile. R B : Résultante des forces d’élévations O I et R: = bielle. Rayons du volant. O R' : Parallèle au rayon O R ou portion de celui-ci = manivelle. R ' : Attache musculaire = articulation de la bielle avec la manivelle. O P : Force propulsive. A : Résultante des forces d’abaissement. G G' : Passe du condyle. S S' : Passe des incisives (dans le dernier temps de l’élévation : incision)

Image : Fig. 7 1 — Passe des incisives dans le mouvement d’élévation, semblable à celle du mouvement d'abaissement ; 2 — Le condyle reprend sa position postérieure, le mouvement d’élévation s’opère ensuite ; 3 — Le condyle pendant l'élévation garde la position qu’il occupait lorsque le maxillaire était complètement abaisse: 4 — Le condyle se déplace en avant tandis que s’opère le mouvement d’élévation, il exagère donc la propulsion acquise dans l'abaissement

Image : Fig. 8 A : Les surfaces articulaires du maxillaire prennent contact simultanément avec les surfaces d’une sphère / Fig. 8 B : Les grands axes prolonges des dents se rencontrent au centre de cette sphère dont ils forment autant de rayons, ils circonscrivent once. la surface d'un cône

Image : Fig. 30. — Le soldat p… N° 383. Destruction des deux tiers antérieurs du maxillaire inférieur, schéma des lésions osseuses

Image : Fig. 40. — Le soldat p … N° 383. Destruction des deux tiers antérieurs du maxillaire inférieur, large destruction des parties molles du menton et de la lèvre inférieure

Image : Fig. 41. — Le soldat p… N° 383. Destruction des deux tiers antérieurs maxillaire inférieur, large destruction des parties molles du menton et de la lèvre inférieure

Image : Fig. 42. — Le soldat p… N° 383. Appareil de réduction et de prothèse squelettique pré-opératoire (Voir la description p. 240). L'appareil démonté. Appareil monté, tel qu’il est appliqué au moment de l’opération

Image : Fig. 43. — Le soldat p… N° 383. Appareil définitif de restauration maxillaire

Image : Fig. 44. — Le soldat pot… N° 389. Destruction du tiers postérieur droit du maxillaire inférieur de l'angle de la mâchoire et de la partie inférieure de la branche montante : grande perte de substance depuis la commissure labiale jusqu'à l'oreille droite

Image : Fig. 45. — Le soldat pot… N° 389. Destruction du tiers droit du maxillaire inférieur, schéma des lésions osseuses

Image : Fig. 46. — Le soldat br… N° 386. Blessure de la lèvre supérieure par Un éclat d'obus, fracture de presque toutes les dents et du bord alvéolaire à la mâchoire supérieure

Image : Fig. 47. — Le soldat territorial G… N° 277. Destruction presque complète dela branche horizontale du maxillaire inférieur, perte de toutes les dents tant supérieures qu’inférieures. Schéma des lésions osseuses du maxillaire inférieur / Fig. 48. — Le soldat territorial G… N° 27. Destruction presque complète de la branche horizontale du maxillaire inférieur, perte de toutes les dents supérieures et inférieures, énorme délabrement de toute la partie inférieure de la face jusqu’à la hauteur du cartilage tyroïde ; la langue émerge au milieu de cette vaste brèche