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1 Introduction. I. Nécessité d'opérer vite et bien
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5 II. Pasteur et Lister. Rénovation de la chirurgie par la découverte de l'antisepsie. Nécessité de l'adoption de méthodes opératoires simples et précises
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33 III. Les devoirs et les droits du chirurgien
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39 Première partie. Technique chirurgicale générale. Chapitre I. Difficultés de la pratique rigoureuse de l'antisepsie
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41 Chapitre II. Installation d'une clinique chirurgicale
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Pl. I.
Image : Clinique de Reims : Plan général : Premier, deuxième et troisième étape
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Pl. II.
Image : Clinique de Reims : Plan général : Rez de chaussée, sous sol
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Pl. III.
Image : Clinique de Reims : Façade principale
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Pl. IV.
Image : Clinique de Reims : tableau de distribution électrique
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Pl. V.
Image : Chambre de malade
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Pl. VI.
Image : Cage de l'ascenseur (1er étage)
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Pl. VII.
Image : Manœuvre de l'ascenseur et du lit roulant
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Image : Fig. 1. Lit roulant pour le transport des malades
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Pl. VIII.
Image : Aspect général de la salle d'opérations, à Reims
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Pl. IX.
Image : Installation des bocaux et des conduites pour les liquides antiseptiques. Trompes à vide et thermo-siphons
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Pl. X.
Image : Lavabo et étuve sèche
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Pl. XI.
Image : Clinique de Paris : salle d'opérations
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Pl. XII.
Image : Laboratoire annexé à la salle d'opérations - Étuve à vapeur fermée
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Image : Fig. 2. Lit roulant pouvant servir de brancard / Fig. 3. Brancard détaché de son support roulant
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Pl. XIII.
Image : Arrivée des conduites de sublimé et de phénol dans la salle d'opérations
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63 Chapitre III. Matériel pour l'antisepsie et l'asepsie
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Image : Fig. 4. Bonbonne de tôle émaillée de 20 litres
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Image : Fig. 5. Coupe de l'étuve à vapeur
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Pl. XIV.
Image : Le couvercle de l'étuve à vapeur est soulevé
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Image : Fig. 6. [Robinet]
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Image : Fig. 7. Manœuvre des trompes d'Alvergnial
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Image : Fig. 8. thermo-siphon destiné à chauffer à 50° le contenu des allonges
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Image : Fig. 9. Coupe transversale de l'étuve sèche / Fig. 10. Coupe antéro-postérieure
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Image : Fig. 11. Étuve sèche fermée
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Image : Fig. 12. Étuve sèche ouverte
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Image : Fig. 13. Lit d'opérations de la têtière et des jambières
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Image : Fig. 14. Lit d'opérations incliné en avant, comme nous le disposons pour l'évacuation des kystes de l'ovaire
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Image : Fig. 15. Lit d'opérations. Élévation des reins par la crémaillère centrale, sur laquelle est appliquée la manivelle
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Image : Fig. 16. Lit d'opérations
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Image : Fig. 17. Lit d'opérations. Table annexe disposée pour une opération sur l'avant-bras droit
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Image : Fig. 18. Lit d'opérations. La jambière droite est enlevée. Disposition de la table annexe pour une opération sur la jambe ou le pied droit
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Image : Fig. 19. Lit d'opérations. Disposition des jambières pour l'hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 20. Lit d'opérations. Disposition des jambière pour l'hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 21. Lit d'opérations. Le segment cervical est abaissé afin de placer le malade dans la position de Rose, la tête pendante en arrière (fig. 45)
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Image : Fig. 22. Lit d'opérations. Soulèvement des épaules par le support à arrêt automatique, afin de faire plus aisément le pansement au niveau de la tête et du cou (voir fig. 51)
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88
Image : Fig. 23. Lit d'opérations. Position déclive de Trendelenbourg. Appareil élévateur de Reverdin, muni d'une érigne hélicoïde pour l'extraction des gros fibromes utérins (voir fig. 30)
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Image : Fig. 24. Lit d'opérations
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Image : Fig. 25. Lit d'opérations. Nouveau modèle de porte-jambes pour les opérations sur le périnée et l'anus
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Image : Fig. 26. Lit d'opérations. Nouveau modèle de porte-jambes por la position de la taille périnale
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Image : Fig. 27. Table de marbre à rebords
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Image : Fig. 28. Table de marbre à rebords avec orifice central pour l'écoulement des liquides
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Image : Fig. 29. Lavabo roulant, muni de deux récipients de sublimé et support mobile pour les tubes conducteurs des solutions de phénol et de sublimé
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Image : Fig. 30. Appareil élévateur de Reverdin
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Image : Fig. 31. Chariot roulant pour les pansements, nouveau modèle
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Image : Fig. 32. Chariot roulant pour les pansements, nouveau modèle
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Image : Fig. 33. Chariot roulant à table de marbre pour les pansements, ancien modèle
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Image : Fig. 34. Tabourets métalliques à hauteur variable
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Image : Fig. 35. [Disposition d'un appareil à photographie dans une salle d'opération]
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Pl. XV.
Image : Salle de radiographie
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Pl XVI.
Image : Transparence aux rayons X de divers corps organiques et inorganiques
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106 Chapitre IV. L'opération
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Image : Fig. 36. Appareil compte-gouttes de Créquy
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Image : Fig. 37. Pince à langue
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115
Image : Fig. 38. Bulles de sérum, seringue stérilisable, cornet à chloroforme, bouteille de chloroforme
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Image : Fig. 39. Ouvre-bouche de Heister
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Image : Fig. 40. respiration artificielle. 1er temps : compression du thorax
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Image : Fig. 41. Respiration artificielle. 2e temps : abatage des bras en arrière
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Image : Fig. 42. Canule de Trendelenbourg
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Image : Fig. 43. Canule pour le tubage du larynx dans les opérations sur la cavité buccale ou le poumon / Fig. 44. Abaisse-langue pour le tubage du larynx
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Image : Fig. 45. Anesthésie dans la position de rose à l'aide d'un entonnoir de Trendelenbourg et d'un tube laryngé (voir fig. 43)
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Image : Fig. 46. Soufflet à double corps facultativement indépendants pour la respiration artificielle à double effet, et pour l'insufflation pulmonaire ou l'aspiration simple de la cavité pleurale remplie d'air
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129
Image : Fig. 47. Distributeur du soufflet pour la réalisation de la respiration artificielle à double effet / Fig. 48. Curseur servant pour la respiration artificielle, avec changement de position des lèvres du distributeur aux extrémités de la courbe du souff
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130
Image : Fig. 49. opération de la thyroïdectomie. Extraction de la tumeur
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131
Image : Fig. 50. Application du serre-tête
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132
Image : Fig. 51. Soulèvement des épaules pour l'application du pansement sur la tête
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133
Image : Fig. 52. position de Trendelenbourg
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134
Image : Fig. 53. Position de la malade pour l'opération transpleurale d'un kyste hydatique du foie
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135
Image : Fig. 54. Elévation du tronc par la crémaillière médiane et le support du segment moyen du lit d'opérations
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136
Image : Fig. 55. Position du malade pour l'opération de Kraske
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137
Image : Fig. 56. Position du malade pour la néphrectomie
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138
Image : Fig. 57. position de la taille périnéale réalisée avec un manche à balai
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139
Image : Fig. 58. Position de la taille périnéale
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140
Image : Fig. 59. Position de taille périnéale réalisée avec notre nouveau porte-jambes (vue de face)
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141
Image : Fig. 60. Position de taille périnéale réalisée avec notre nouveau porte-jambes (vue de profil)
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142
Image : Fig. 61. Hystérectomie abdominale dans la position de Trendelenbourg. Extraction de la tumeur
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Pl. XVII.
Image : 1er temps d'une laparotomie : incision de la peau
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144 Chapitre V. Manuel opératoire. Nécessité d'opérer vite et bien
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145
Image : Fig. 62. Incision transversale curviligne sus-sternale, par laquelle vient d'être extirpé un goitre exophtalmique
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Pl. XVIII.
Image : [Instruments de chirurgie]
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153 Chapitre VI. L'hémostase et le morcellement. Nouveaux modèles de pinces hémostatiques
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Pl. XIX.
Image : [Instruments de chirurgie]
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155
Image : Fig. 63. Bandage pour la saignée de la jugulaire
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156
Image : Fig. 64. Valet à Patin
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Pl. XX.
Image : [Instruments de chirurgie]
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158
Image : Fig. 65 à 67. [Pinces]
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Pl. XXI.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Image : Fig. 68 à 71. [Aiguilles courbes]
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Pl. XXII.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Image : Fig. 72 à 74. Pinces à pansement figurées par J.J Perret
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165
Image : Fig. 75 et 76. Pinces à crémaillère de Charrière
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166
Image : Fig. 77. Pince érigne de Ricord pour les amygdales / Fig. 78. Pince à arrêt de Charrière / Fig. 79. Pince à verrou / Fig. 80. Pince porte-aiguille de Charrière
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Image : Fig. 81. Pince en T de Struby
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Image : Fig. 82. Trépied à vis rappel pour l'élévation des fragments du crâne fracturé
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172
Image : Fig. 83. Trépied à vis de rappel pour l'élévation des fragments du crâne fracturé
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173
Image : Fig. 84 et 85. Tourniquet de Bellocq / Fig. 86. Tourniquet de Bellocq / Fig. 87. Pince à pression continue d'Assalini
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174
Image : Fig. 88. Compresseur de Lotteri / Fig. 89. Compresseur de Lotteri
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175
Image : Fig. 91. Tourniquet de Fouliquier / Fig. 90 et 92. tourniquet double et simple de Foulquier / Fig. 93. Instrument pour relever les esquilles du crâne
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176
Image : Fig. 94 à 97. compresseurs pour l'artère méningée et le sinus longitudinal supérieur
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Image : Fig. 98. Pince Clamp de Thierry
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Pl. XXIV.
Image : [Pinces]
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Pl. XXV.
Image : [Pinces]
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Image : Fig. 99. Pince clamp à mors élastiques / Fig. 100. Pince à mors élastiques pour la gastrectomie
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195
Image : Fig. 101. Pince hémostatique à mors longs / Fig. 102. Pince à griffes pour les sutures
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Pl. XXVI.
Image : [Pince à coulisse]
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Image : Fig. 103. Pince hémostatique et porte-aiguille à mors courts / Fig. 104. Pince plus puissante à mors courts
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200
Image : Fig. 105. [Pince clamp à pression progressive]
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Pl. XXVII.
Image : [Pince clamp à pression progressive]
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204
Image : Fig. 106 à 108. [Pinces]
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205 Chapitre VII. Traitement de la plaie opératoire
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208
Image : Fig. 109. Bobine de verre percée de trous pour les fils de soie et drain vaginal pour le cul-de-sac de Douglas
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209
Image : Fig. 110. Drains de verre et bobines à baguettes pour les fils de soie
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Image : Fig. 111. Pulvérisateur à vapeur (petit modèle)
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217
Image : Fig. 112. Pulvérisateur à vapeur de Lucas-Championnière
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220 Chapitre VIII. Soins généraux à donner à l'opéré
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221
Image : Fig. 113. [Thermomètre]
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225 Chapitre IX. Technique opératoire. Instruments destinés à la section et à la réunion des tissus
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228
Image : Fig. 114. Bistouri droit / Fig. 115 et 116. Bistouri de Chassaignac / Fig. 117 à 121. Couteaux à amputations
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229
Image : Fig. 122. Ciseaux pointus / Fig. 123. Ciseaux mousses / Fig. 124. Longs ciseaux courbes pour l'hystérectomie / Fig. 125. Ciseaux droits (modèle fort)
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230
Image : Fig. 126. Thermo-cautère de Paquelin
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Image : Fig. 127 et 128. [Thermo-cautère]
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233
Image : Fig. 129. Aiguilles à surjet / Fig. 130 et 130 bis. Aiguilles à manches / Fig. 131. Aiguilles pour les sutures pelviennes
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Image : Fig. 132. Aiguille ronde à chas fendu pour suture intestinale
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Image : Fig. 133. Surjet à points passés
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Image : Fig. 134. Ostéotome de Marceven / Fig. 135 à 137. Modèles épais, moyen et étroit de l'ostéotome de Maceven / Fig. 138 et 139. Gouge étroite et ciseau à angle mousse pour la craniectomie
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241
Image : Fig. 140. Pince coupante / Fig. 141. Pince gouge / Fig. 142. Pince à craniectomie
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242
Image : Fig. 143. Pince à tumeurs adénoïdes / Fig. 144. Aspect des mors, grandeur naturelle
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243
Image : Fig. 145. Pinces emporte-pièce pour les fosses nasales / Fig. 146. Aspect des mors, grandeur naturelle / Fig. 147. Pinces gonge pour les fibromes utérins
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244
Image : Fig. 148. Rugine pour les côtes / Fig. 149 et 150. Rugines pour les l'ablation des polypes naso-pharyngiens / Fig. 151à 153. Curettes de Volkmann et de Hoffa
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245
Image : Fig. 154. Scie à tension variable, de Collin / Fig. 155. Montage de cet instrument / Fig. 156. Scie à dos mobile
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247
Image : Fig. 157. Moteur électrique à courant continu. Cordon souple pour la craniectomie
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248
Image : Fig. 158 et 159. Cordon à grande vitesse / Fig. 160. Manche à inclinaison variable pour le maniement de l'instrumentation électrique / Fig. 161. Scie de grand diamètre / Fig. 162. Scie munie d'une rondelle pour la section incomplète de la voûte du crâne
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249
Image : Fig. 164. Section de la voûte du crâne avec la scie à curseur
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250
Image : Fig. 165 à 171 / Fig. 172 à 173. Compas pour les repèrage à la surface du crâne
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251
Image : Fig. 174. Trépan muni d'une mèche perforatrice et fraises sphériques de différents diamètres / Fig. 175. Blessure de la dure-mère par une couronne de trèpan / Fig. 176. Refoulement de la dure-mère par le pôle d'une fraise sphérique
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252
Image : Fig. 177. Scie rectiligne à curseur, pour la craniectomie
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253
Image : Fig. 178. Scie curviligne à curseur, pour le rachis et les os longs
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254
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255
Image : Fig. 179. Perforateur à main / Fig. 180. Perforateur mécanique de Collin / Fig. 180bis : Forets de différents diamètres
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256
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257 Deuxième partie. Technique chirurgicale spéciale gynécologie
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258
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259
Image : Fig. 181. Spéculum de Cusco à branches fixes / Fig. 182. Spéculum de Cusco. Modèle pliant / Fig. 183. Spéculum à une seule articulation, de Collin / Fig. 184. Spéculum de Collin, ouvert / Fig. 185. Spéculum de Collin à valves courtes
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260
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261 Chapitre I. Opérations sur l'orifice vulvaire
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262
Image : Fig. 186. Cancroïde de la vulve / Fig. 187. Tracé des incisions
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263
Image : Fig. 188. Cancroïde envahissant le pli inguino-crural / Fig. 189. Tracé des incisions
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264
Image : Fig. 190. Suture dans le 1er cas
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265
Image : Fig. 191. Suture dans le 2e cas
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266
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267
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268
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269 Chapitre II. Opérations sur l'urètre
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270
Image : Fig. 192. Polype de l'urètre / Fig. 193. Incision et suture
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271
Image : Fig. 194. Résection du méat urinaire. Tracé des incisions / Fig. 195. Suture profonde en surjet. Suture superficielle à points séparés
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272
Image : Fig. 196. Rétrécissement du méat urinaire. Incision
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273
Image : Fig. 197. Suture
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274 Chapitre II. Opérations sur le périnée
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275
Image : Fig. 198. Déchirure du périnée. Coupe antéro-postérieure, montrant l'aspect de la moitié gauche de la surface saignante / Fig. 199. Déchirure du périnée. Coupe montrant l'étendue des surfaces rapprochées
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276
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277
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278
Image : Fig. 200. Déchirure ancienne du périnée. Tracé des incisions / Fig. 201. Réunion des lambeaux. La suture du vagin est presque terminée
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279
Image : Fig. 202. Aspect de la ligne de réunion
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280
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281 Chapitre IV. Opérations sur l'orifice et les parois du vagin
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282
Image : Fig. 203. Opération contre le vaginisme. Incisions
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283
Image : Fig. 204. Isolement du lambeau vaginal et section du spincter vulvaire / Fig. 205. Ligne de réunion
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284
Image : Fig. 206. Colporraphie antérieure. Tracé et dissection du lambeau
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285
Image : Fig. 207. Confection du surjet
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286
Image : Fig. 208. Plissement des parois vésicales au-dessus de la suture
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287
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288
Image : Fig. 209. Colpopérinéorraphie. Dissection du lambeau vaginal. Le V profond indique la partie qui sera réséquée
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289
Image : Fig. 210. Avivement terminé. Aspect des lambeaux vaginaux / Fig. 211. Suture du vagin en surjet
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290
Image : Fig. 212. aspect de la suture terminée
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291
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292
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293
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294 Chapitre V. Opérations sur la cloison recto-vaginale
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295
Image : Fig. 213. Déchirurre complète de la cloison recto-vaginale avec bride périnéale cicatricielle
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296
Image : Fig. 214. Avivement des lèvres de la déchirure et du périnée / Fig. 215. Le rectum est refermé. Disposition des sutures vaginales et périnéales
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297
Image : Fig. 216. Ligne de réunion. Coupe transversale / Fig. 217. Coupe antéro-postérieure
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298
Image : Fig. 218. Hernie de la muqueuse rectale dans le vagin avant la suture / Fig. 219. Résultat de l'opération
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299
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300
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301
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302
Image : Fig. 220. Fistule recto-vaginale / Fig. 221. Tracé des incisions pour l'avivement
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303
Image : Fig. 222. Les lambeaux latéraux sont décollés. Passage du fil en cordon de bourse / Fig. 223. Le fil en bourse est lié. Disposition des sutures vaginales
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304
Image : Fig. 224. Aspect de la ligne de réunion
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305
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306
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pl28
Image : Pl. XXVIII. Rectoscope du Dr Herzstein. Tubes rectaux et tube de Kelly pour le cathétérisme des uretères
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308
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309
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310
Image : Fig. 225. fistule recto-vaginale juxta-cervicale
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311
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312
Image : Fig. 226. Fistule stercorale consécutive à l'hystérectomie
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313
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314
Image : Fig. 227 et 228. Longue pince à griffes dite "pince tire-balle" pour l'avivement au fond du vagin. Pince porte-aiguille à plateau excentré
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315
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316
Image : Fig. 229. Fermeture en bourse d'une perforation intestinale
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317
Image : Fig. 230. Suture superficielle en surjet
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318 Chapitre VI. Opérations sur la cloison vésico-vaginale
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319
Image : Fig. 231 et 231bis : Calculs vésicaux ayant résisté à la lithotritie (chez la femme)
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320
Image : Fig. 233. Incision vaginale de la vessie sur l'extrémité d'une longue pince courbe
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321
Image : Fig. 234 et 234bis : Coupe du calcul reproduit fig. 223 / Fig. 235 et 235bis : Calcul en forme de bouquet de noisettes développé dans un cas de cystocèle
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322
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323
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324
Image : Fig. 236. Calculs de l'urètre / Fig. 237. Calcul phosphatique développé autour d'une anse de fil
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326
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327
Image : Fig. 238. Nouveau cystoscope pour le cathétérisme de l'uretère. Conducteur métallique tubulaire malléable et pince à tige malléable pour le cathétérisme de l'uretère de haut en bas et l'extraction des calculs
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328
Image : Fig. 239. Taille vaginale de l'uretère gauche. Extraction d'un énorme calcul
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329
Image : Fig. 240. Calcul de l'uretère gauche / Fig. 240bis : Calcul du bassinet droit / Fig. 240 ter et quater : Calculs de l'uretère droit
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330
Image : Fig. 241. Fistule vésico-vaginale. Avivement / Fig. 242. Isolement des lambeaux vaginaux. Disposition de la suture en bourse
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331
Image : Fig. 243. Fermeture de la fistule / Fig. 244. Suture du vagin
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332
Image : Fig. 245. Fistule juxta-cervicale. Coupe antéro-postérieure
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333
Image : Fig. 246. Fistule juxta-cervicale. Coupe antéro-postérieure
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334
Image : Fig. 247. Avivement du col et dissection des lambeaux vaginaux / Fig. 248. Fermeture de l'orifice vaginal / Fig. 249. Suture du vagin et du museau de tanche
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335
Image : Fig. 250. Résultat de l'opération. Coupe antéro-postérieure
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336
Image : Fig. 251. Fistule vésico-utérine
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337
Image : Fig. 246. Fistule juxta-cervicale
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338
Image : Fig. 247. Avivement du col et dissection des lambeaux vaginaux / Fig. 248. Fermeture de l'orifice vaginal / Fig. 249. Suture du vagin et du museau de tanche
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339
Image : Fig. 250. Résultat de l'opération [d'une fistule juxta-cervicale
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340
Image : Fig. 251. Fistule vésico-utérin
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346
Image : Fig. 252. Abouchement vésical d'une fistule urétérale. Suture en bourse
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352 Chapitre VII. De la colpotomie ou laparotomie vaginale
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358
Image : Fig. 253. Colpotomie postérieure. Incision de la muqueuse vaginale
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359
Image : Fig. 254. Coupe antéro-postérieure
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360
Image : Fig. 255. Elargissement de la boutonnière péritonéale
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361
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362
Image : Fig. 256. Exploration du cul-de-sac de Douglas
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363
Image : Fig. 257. Extraction d'un volumineux hydrosalpinx
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366 Chapitre VIII. Opérations sur l'utérus
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369
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370
Image : Fig. 258. Déchirure et métrite de la commissure gauche du col et du canal cervical / Fig. 259. Déchirure superficielle / Fig. 260. Tracé des incisions pour l'avivement
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371
Image : Fig. 261. Avivement et application des sutures / Fig. 262. Ligne de réunion
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372
Image : Fig. 263. Déchirure bilatérale du col / Fig. 264. Tracé des incisions pour l'avivement
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373
Image : Fig. 265. Aspect du moignon cervical avivé / Fig. 266. Application d'un surjet continu à l'aide d'un seul fil / Fig. 267. Suture en deux temps / Fig. 268. Suture avec un seul fil
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374
Image : Fig. 269. Métrite profonde de l'orifice cervical / Fig. 270. Débridement bilatéral du col
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375
Image : Fig. 271. Application des sutures destinées à reconstituer la muqueuse du canal cervical / Fig. 272. Disposition des lambeaux cervicaux suturés
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376
Image : Fig. 273. Avivement bilatéral et reconstitution des commissures
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377
Image : Fig. 274. Hystéromètre malléable de Collin / Fig. 275. Cathéter utérin et curette exploratrice annexés à cet instrument / Fig. 276. Tiges de laminaire et éponges préparées aseptiques / Fig. 277. Pince porte-laminaire / Fig. 278. Dilatateur utérin
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378
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379
Image : Fig. 280. Curettes utérines
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380
Image : Fig. 281. Sténose utérine totale, consécutive à une cautérisation profonde au chlorure de zinc
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381
Image : Fig. 282. Sténose du canal cervical, consécutive à trois curettages successifs
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382
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383
Image : Fig. 283. Néoformations vasculaires pédiculées de la cavité utérine
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391
Image : Fig. 284. Hystéropexie. Application abdominale des sutures
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392
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393
Image : Fig. 285. Utérus en rétroflexion. Allongement de la paroi antérieure / Fig. 286. Utérus redressé par le rapprochement des points a et b
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394
Image : Fig. 287. Rétroflexion et rétroversion de l'utérus
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395
Image : Fig. 288. Redressmeent de l'organe par les tractions sur le col
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396
Image : Fig. 289. Section du cul-de-sac vaginal antérieur
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397
Image : Fig. 290. Ecartement des lèvres de la plaie vaginale
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398
Image : Fig. 291. Le cul-de-sac péritonéal antérieur est ouvert. Application du premier fil / Fig. 292. Le premier fil est noué / Fig. 293. Le premier fil est serré et noué / Fig. 294. Application du second fil
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399
Image : Fig. 295. Aspect de la suture vaginale / Fig. 296. Résultat de l'opération. Coupe antéro-postérieure
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400
Image : Fig. 297. Raccourcissement de la paroi postérieure de l'utérus dans le cas d'antéflexion
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401
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402
Image : Fig. 298. Opération d'Alxander. Suture du ligament rond
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410
Image : Fig. 299. Tubes tranchants pour l'évidement des tumeurs / Fig. 300. Erigne hélocoïde pour le sopérations par la voie vaginale
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411
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412
Image : Fig. 301. Polype sous-muqueux sessile. Incision longitudinale du col de l'utérus
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413
Image : Fig. 302. Application d'un écarteur
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414
Image : Fig. 303. Incision en V
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415
Image : Fig. 304. Le lambeau en V est relevé. Perforation du fibrome et extraction du cylindre taillé avec le tube tranchant
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416
Image : Fig. 305. Coupe antéro-postérieure de la Fig. 30
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417
Image : Fig. 306. Section du col et du corps de l'utérus en Y / Fig. 307. Section du col et du corps de l'utérus en V
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418
Image : Fig. 308. Application de l'écarteur dans la cavité utérine, taille d'un V et la surface antérieure du fibrome
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419
Image : Fig. 309. Coupe antéro-postérieure de la Fig. 308
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420
Image : Fig. 310. Morcellement losangique d'un fibrome intra-utérin
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421
Image : Fig. 311. Morcellement en échelle d'un fibrome intra-utérin
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422
Image : Fig. 312. Résultat du morcellement en échelle
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429
Image : Fig. 313. Inversion utérine / Fig. 314. Coupe de la Fig. 313
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430
Image : Fig. 315. Incision transversale du cul-de-sac vaginal et section longitudinale du col de l'utérus
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431
Image : Fig. 316. Aspect de la ligne de réunion
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432
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437
Image : Fig. 317. Pince à griffes de Museux
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438
Image : Fig. 318. Ecarteurs de 0m, 045 de largeur
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439
Image : Fig. 319. Ecarteurs de 0m, 060 de largeur / Fig. 320. Petit écarteur oblique pour la vulve
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440
Image : Fig. 321 et 321 bis. Position du malade sur le lit d'opération
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441
Image : Fig. 322. Position du malade pour l'hystérectomie vaginale
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442
Image : Fig. 323. Rapports de l'utérus à l'état normal. Situation de la bride musculeuse qui se porte de la vessie sur le col
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443
Image : Fig. 324. Préhension du col. Tracé de l'incision des culs-de-sac vaginaux
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444
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445
Image : Fig. 325. Incision du cul-de-sac vaginal antérieur
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446
Image : Fig. 326. Décollement de la vessie
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447
Image : Fig. 327. Hémisection médiane antérieure du col
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448
Image : Fig. 328. Section de la lèvre antérieure du col
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449
Image : Fig. 329. Positions successives P1, P2, P3 des pinces destinées à l'extraction de l'utérus sur les lèvres de l'hémisection antérieure
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450
Image : Fig. 330. Apparition du cul-de-sac péritonéal antérieur CP
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451
Image : Fig. 331. Le cul-de-sac péritonéal antérieur est ouvert
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452
Image : Fig. 332. Application des mêmes pinces en P3 et extraction du fond de l'utérus
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455
Image : Fig. 333. Extraction du fond de l'utérus avec l'aide de l'index
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456
Image : Fig. 334. Extraction des annexes polykystiques
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457
Image : Fig. 335. Application d'une grande pince sur le ligament large gauche
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458
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459
Image : Fig. 336. Application d'une grande pince sur le ligaent gauche
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460
Image : Fig. 337. Position de la pince de renfort. Section du ligament large gauche
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461
Image : Fig. 338. Aspect de la vulve après l'opération
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470
Image : Fig. 339. Salpingite double
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Image : Fig. 340. Aspect tubo-pelvien
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Image : Fig. 341. Salpingites compliquées de collections purulentes intra-péritonéales
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Image : Fig. 342. Extraction d'un volumineux pyosalpinx
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Image : Fig. 343. Extraction par morcellement en V d'une poche purulente épaisse et adhérente
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Image : Fig. 344. Utérus fibromateux et double pyosalpinx extraits par le vagin / Fig. 345. Utérus géant extrait par le morcellement en V / Fig. 346. Utérus de volume normal et salpingite bilatérale
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Image : Fig. 347. Cancer du col. Isolement de la collerette vaginale
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Image : Fig. 348. Gros fibrome utérin solitaire
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Image : Fig. 349. Abaissement du col pour l'incision du cul-de-sac antérieur et le décollement de la vessie
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490
Image : Fig. 350. Soulèvement du V médian antérieur et perforation de la tumeur avec un tube tranchant / Fig. 351. Dévidement en échelle de la masse fibromateuse
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491
Image : Fig. 352. Extraction du fond de l'utérus / Fig. 353. Totalité de la tumeur. Cylindre et fragments primitivement détachés
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492
Image : Fig. 354. Morcellement losangique et extraction en V de la coque utérine d'un gros fibrome solitaire
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Image : Fig. 355. Morcellement en échelle dans un cas analogue
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494
Image : Fig. 356. Morcellement en V et résection losangique de la paroi utérine antérieure
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496
Image : Fig. 357. Dévidement spiroïde d'une coque utérine
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Image : Fig. 358. Reconstitution de l'utérus
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498
Image : Fig. 359. Hystérectomie vaginale dans le cas de fibromes multiples. Application du tube tranchant
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Image : Fig. 360. Soulèvement du V médian et extraction à la pince gouge d'un premier fibrome interstitiel
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500
Image : Fig. 361. Abaissement du V et extraction d'une masse sous-péritonéale sessile
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501
Image : Fig. 362. Dévidement de la vulve de la masse déjà extraite. Abaissement d'un nouveau V et extraction d'un fibrome sous-péritonéal
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502
Image : Fig. 363. Extraction du fond de l'utérus entr'ouvert. Le col est remonté vers le cul-de-sac de Douglas
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503
Image : Fig. 364. Le col est attiré au dehors et tout l'utérus apparaît à la vulve
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505
Image : Fig. 365. La masse fibromateuse est réséquée. Le fond de l'utérus pend à la fourchette. Extraction de la salpingite à gauche
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506
Image : Fig. 366. Morcellement en V et résection losangue dans un caiqs de fibromes utérins interstitiels et sous-péritonéaux
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507
Image : Fig. 367. Dévidement en échelle de la masse fibromateuse
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508
Image : Fig. 368. Fibrome de la paroi postérieure de l'utérus / Fig. 369. Rétroversion d'un utérus fibromateux
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509
Image : Fig. 370. Prolapsus utérin et cystocèle
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510
Image : Fig. 371. Incision transversale du cul-de-sac vaginal postérieur
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511
Image : Fig. 372. Ouverture du péritoine par une incision longitudinale pratiquée sur la lèvre postérieure du col
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512
Image : Fig. 373. Extraction et dissection de l'utérus en deux moitiés d'arrière en avant
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513
Image : Fig. 374. Aspect des deux moitiés de l'utérus séparées. Le col est en haut. Hernie de la vessie
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515
Image : Fig. 375. Pédiculisation des ligaments larges pour résection de chaque moitié de l'utérus, dont le fond est amené près du pubis
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516
Image : Fig. 376. Le fond de l'utérus est reporté en haut. Disposition en bourse du fil destiné à la fermeture du péritoine
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517
Image : Fig. 377. Aspect des moignons ligamentaires et des sutures vaginales après la colporraphie antérieure
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Image : Fig. 378. Premier temps de la colpo-périnéorraphie
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520 Chapitre IX. Opérations par la voie abdominale
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Image : Fig. 379. Rapports de deux salpingites purulentes avec les viscères pelviens
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526
Image : Fig. 380. Salpingite droite extraite par la laparotomie
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527
Image : Fig. 381. Salpingite gauche provenant du même cas
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528
Image : Fig. 382. Ligature primitive en masse et ligature secondaire par transfixion d'un pédicule tubo-ovarien
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Image : Fig. 383. Extraction d'une salpingite volumineuse par la laparotomie
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Image : Fig. 384. Salpingite intra-ligamentaire gauche
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Image : Fig. 385. Tumeur suppurée du ligament large droit et loges purulentes de l'utérus extirpées par la castration abdominale totale
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540
Image : Fig. 386. Dissection des veines et des artères d'un kyste ovarien
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Pl. XXIX.
Image : Incision de la paroi abdominale pour l'ovariotomie
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Image : Fig. 387. Ovariotomie. Le ventre est ouvert. Le péritoine est garni de compresses et le kyste va être incisé
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547
Image : Fig. 388. Extraction du kyste
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548
Image : Fig. 389 et 390. Kystes ovariens simple et végétant
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Image : Fig. 391. Fibrome pédiculé de l'ovaire
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553
Image : Fig. 392. Fibrome pédiculé du ligament large
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554
Image : Fig. 393. Décortication sous-séreuse d'un kyste du ligament large
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555
Image : Fig. 394. Fibrome du ligament large développé en dehors de l'utérus
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556
Image : Fig. 395. Fibrome de la paroi externe de l'utérus développé dans le ligament large
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559
Image : Fig. 396. Confection du pédicule dans la myomectomie, ligature provisoire
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560
Image : Fig. 397. Evidement conoïde du pédicule jusqu'au-delà de la ligature provisoire / Fig. 398. Ligature définitive. Aspect du pédicule
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561
Image : Fig. 399. Gros fibrome solitaire sous-muqueux
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562
Image : Fig. 400. Fibrome sous-péritonéal pédiculé du fond de l'utérus
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563
Image : Fig. 401. Fibrome sessile du fond de l'utérus
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564
Image : Fig. 402. Fibromes interstitiels du fond de l'utérus
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565
Image : Fig. 403. Fibrome du fond de l'utérus avec cavité purulente centrale. Cette tumeur était très adhérente
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566
Image : Fig. 404. Fibrome intra-utérin aréolaire et fibrome ligneux rétro-cervical
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567
Image : Fig. 405. Fibrome utérin sous-péritonéal et fibrome rétro-péritonéal adhérent au rectum. Déchirure transversale du rectum. Suture. Guérison
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568
Image : Fig. 406. Premier temps de la laparotomie dans la position de Trenselenbourg
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569
Image : Fig. 407. Erigne à glissière pour saisir le col par la voie abdominale / Fig. 408. Large écarteur sus-pubien pour l'hystérectomie abdominale / Fig. 409. Erigne hélicoïde pour l'hystérectomie abdominale
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570
Image : Fig. 410. Hystérectomie abdominale. Extraction de l'utérus
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574
Image : Fig. 411. Hystérectomie abdominale totale. Perforation du cul-de-sac vaginal postérieur
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575
Image : Fig. 412. Incision du cul-de-sac vaginal antérieur et élévation du col qui se détache de la vessie
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Image : Fig. 413. Le ligament large droit est détaché de l'utérus. Bascule de la tumeur vers la gauche
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Image : Fig. 414. Fermeture de l'ombilic, par une suture en cordon de bourse, de la plaie péritonéo-vaginale
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582
Image : Fig. 415. Isolement et section de brides ligamentaires faisant obstacle à l'ascension de l'utérus
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583
Image : Fig. 416. Libération du pôle supérieur de la tumeur après cette manœuvre. Une anse de fil est placée en arrière du point où le col va être découvert
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584
Image : Fig. 417. Fibromes utérins multiples, pédiculés, sessiles et interstitiels
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Image : Fig. 418. Fibrome géant de la paroi utérine postérieure, compliqué d'un fibrome de la cloison recto-vaginale
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Image : Fig. 419. Tumeur utérine partiellement intra-ligamentaire avec loge purulente, extirpée par l'hystérectomie abdominale totale
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Image : Fig. 420. Enorme fibrome ligamentaire extirpé par la laparotomie avec l'utérus, qui était demeuré presque normal
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Image : Fig. 421. Griffe vaginale de Fargas pour le col de l'utérus
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594
Image : Fig. 422. Tamponnement du vagin et drainage du cul-de-sac de Douglas
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[page blanche]
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Pl. XXX.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXI.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXII.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXIII.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXIV.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXV.
Image : [Instruments de chirurgie]
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Pl. XXXVI.
Image : [Instruments de chirurgie]
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[page blanche]
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601 Table des matières
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602
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603
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604
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605
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[page blanche]
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[sans numérotation]
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