début |
fin |
|
|
|
[sans numérotation]
|
|
|
[sans numérotation]
|
|
|
[sans numérotation] [Page de titre]
|
|
|
[sans numérotation]
|
|
|
[sans numérotation] I. Hystérectomie vaginale
|
|
|
6
|
|
|
7
|
|
|
8
|
|
|
9
|
|
|
10
|
|
|
11
|
|
|
12
Image : Fig. 1. Hystérectomie vaginale pour lésions inflammatoires (procédé de Doyen). Premier temps. Incision du cul-de-sac postérieur du vagin
|
|
|
13
Image : Fig. 2. Exploration digitale de l'utérus, des annexes et de la cavité pelvienne. Décollement s'il y a lieu, des adhérences retro-utérines et des poches tubo-ovariennes
|
|
|
14
Image : Fig. 3. Deuxième temsps. L'ablation de l'utérus est décidée. Incision de la demi-circonférence antérieure du vagin (cul-de-sac vaginal antérieur)
|
|
|
15
Image : Fig. 4. La vessie est décollée. Incision longitudinale médiane de la paroi antérieure
|
|
|
16
Image : Fig. 5. Prolongation de la section médiane du corps de l'utérus et ouverture du cul-de-sac péritonéal antérieur. Application des pinces à griffes sur les lèvres de la section utérine
|
|
|
17
Image : Fig. 6. Coupe longitudinale antéro-postérieure indiquant la manœuvre digitale destinée à explorer, au cours de l'opération, les parties encore inaccessibles du fond de l'utérus et à en faciliter l'abaissement
|
|
|
18
Image : Fig. 7. L'utérus est à la vulve. Extraction des annexes gauches
|
|
|
19
Image : Fig. 8. Extraction par incision en V d'une poche tubaire volumineuse
|
|
|
20 II. Castration par la laparotomie
Image : Fig. 9. Application sur le ligament large gauche, de haut en bas, de la première pince à mors élastiques
|
|
|
21
Image : Fig. 1O. Aspect de la vulve après l'application des pinces à mors élastiques et le tamponnement du vagin
|
|
|
22 III. Incision simple des poches purulentes
|
|
|
23
|
|
|
24
|
|
|
25 IV. Conclusions
|
|
|
26 V. Quelques observations à propos des réponses de Péan et Segond
|
|
|
27
|
|
|
28
|
|
|
29
|
|
|
30
|
|
|
31
|
|
|
32
Image : Fig. 11. Pince de Thierry (catalogue de Charrière, 1855), pour la forcipressure préventive des fibromes utérins à évolution vaginale
|
|
|
33
|
|
|
34
Image : Fig. 12. Hystérectomie vaginale pour fibromes (procédé de Doyen). Incision longitudinale du col. Perforation à l'aide d'un tube tranchant d'un fibrome difficilement accessible
|
|
|
35
Image : Fig. 13. Morcellement en V du même fibrome et extraction à la pince emporte-pièce d'une tumeur interstitielle volumineuse
|
|
|
36
Image : Fig. 14. Une partie de la tumeur, extraite par morcellement linéaire, pend à la fourchette
|
|
|
37
Image : Fig. 15. Apparition de la vulve, après ablation d'une partie de la tumeur, de ce qui reste de l'utérus adhérent au col (paroi postérieure et parois latérales, qui sont extraites entr'ouvertes, grâce à plusieurs sections en V)
|
|
|
38
|
|
|
39
|
|
|
40
|
|
|
41
|
|
|
42
|
|
|
43
|
|
|
44
|
|
|
45 III. Inconvénients de toutes les opérations incomplètes et particulièrement de la castration utérine de Péan
|
|
|
46
|
|
|
47 IV. Inexactitudes relevées dans les comptes-rendus officiels de plusieurs congrès et se rapportant à Péan et à Segond
|
|
|
48
|
|
|
49
|
|
|
50
|
|
|
51 V. Réponse directe aux principaux arguments développés contre nous à Genève par Péan et Segond
|
|
|
52
|
|
|
53
|
|
|
54
|
|
|
55
|
|
|
56
|
|
|
57
|
|
|
58
|
|
|
59 VI. Quelques appréciations de l'opération de Péan
|
|
|
60
|
|
|
61
|
|
|
62
|
|
|
63
|
|
|
64 II. Hystérectomie abdominale totale
Image : Fig. 16. Hystérectomie abdominale totale (procédé de Doyen). Premier temps. La tumeur est attirée au-dessus du pubis. Perforation du cul-de-sac vaginal postérieur et préhension du col
|
|
|
65
Image : Fig. 17. Deuxième temps. Arrachement du col, qui se détache sans difficulté de la vessie après section de ses attaches vaginales et juxta-vaginales latérales et antérieures
|
|
|
66
Image : Fig. 18. Troisième temps. Section, entre les annexes et l'utérus, du premier ligament large, celui du coté droit, qui est maintenu, s'il y a lieu, pincé entre les doigts et décortication sous-péritonéale de la tumeur par rotation vers la gauche
|
|
|
67
Image : Fig. 19. Aspect du péritoine pelvien après la fermeture en bourse de la séreuse. Les ligatures des pédicules tubo-ovariens ont été attirées dans le vagin
|
|
|
68
|
|
|
69
|
|
|
70
|
|
|
71
|
|
|
72
|
|
|
73
|
|
|
74
|
|
|
75
|
|
|
76
|
|
|
77 III. Traitement chirurgical des rétro-déviations utérines
|
|
|
78 IV. Du meilleur mode de fermeture de l'abdomen
|
|
|
79
|
|
|
80
|
|
|
81
|
|
|
82
|