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[sans numérotation] Traité de thérapeutique chirurgicale et de technique opératoire. Introduction.
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21 Introduction à la technique chirurgicale. I. Pasteur et Lister.
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24 II. Nécessité d'opérer vite et bien.
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49 III. Les devoirs et les droits du chirurgien.
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53 Première partie. Technique chirurgicale générale.
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55 Chapitre premier. L'institut chirurgical du Dr Doyen.
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Image : Fig. 1. Institut chirurgical du Dr Doyen
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Image : Fig. 2. Salon d'attente
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Image : Fig. 3. Cabinet de consultation
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59 Service des consultations externes.
Image : Fig. 4. Chambre de malade
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60 Service d'orthopédie et de mécanothérapie.
Image : Fig. 5. Cabinet du chef de clinique
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61 Service de garde et de chirurgie d'urgence.
Image : Fig. 6. Salle de gymnastique et de mécanothérapie
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62 Service des entrées et surveillance générale.
Image : Fig. 7. Salle d'opérations principale. Vue prise de la baie vitrée
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63 Service des opérations. Salle de chloroformisation.
Image : Fig. 8. Salle d'opérations principale. Vue prise de la porte d'entrée
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Image : Fig. 9. Table d'opérations à poste fixe de Doyen, modèle Mathieu. Porte-jambes horizontaux et serre-tête à glissière
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Image : Fig. 10. Table d'opérations, modèle Mathieu. Porte-jambes en équerre / Fig. 11. Table d'opérations, modèle Mathieu. Inclinaison de la table en avant pour vider les liquides du péritoine
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66 Salle des instruments et pharmacie.
Image : Fig. 12. Table d'opérations, modèle Mathieu. Position de Trendelenburg. Porte-jambes en équerre
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67 Salles d'opérations et salle de stérilisation.
Image : Fig. 13. Table d'opérations, modèle Mathieu. Position de Trendelenburg modifiée par le soulèvement des épaules
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Image : Fig. 14. Table d'opérations, modèle Mathieu. Anteannes porte-jambes pour les opérations sur le périnée et le vagin
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Image : Fig. 15. Table d'opérations, modèle Mathieu. Antennes porte-jambes plus inclinées par suite du soulèvement des épaules
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70 Matériel spécial de la salle d'opérations.
Image : Fig. 16. Table d'opérations, modèle Mathieu. Porte-jambes en équerre. Table accessoire placée pour une opération sur la main gauche
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Image : Fig. 17. Table d'opérations, modèle Mathieu. Porte-jambe horizontal. Table accessoire placée pour une opération sur la jambe gauche
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Image : Fig. 18. Table d'opérations, modèle Mathieu. Têtière placée pour opérer dans la position de Rose. Supports biscapulaire et pelvien relevés pour le soulèvement du patient
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Image : Fig. 19. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin, entièrement démontée
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Image : Fig. 20. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Montage du pied. Vue des autres pièces démontées
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Image : Fig. 21. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Position horizontale. Porte-jambes en équerre
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Image : Fig. 22. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Position inclinée en avant
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Image : Fig. 23. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Position de Trendelenburg. Porte-jambes en équerre
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Image : Fig. 24. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Antennes porte-jambes. Position de la taille périnéale et de l'hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 25. Table d'opérations transportable de Doyen, modèle Collin. Position de Rose. Porte-jambes rectilinéaires
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Image : Fig. 26. Table pour les instruments
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Image : Fig. 27. Chariot à pansements de Doyen, modèle Collin
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Image : Fig. 28. Tabourets à hauteur variable
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Image : Fig. 29. Salle de stérilisation. Chaudières à eau bouillante. Etuves à vapeur de Lequeux. Trompes à vide d'Alvergniat et canalisation pour l'aspiration des solutions antiseptiques
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85 Procédés de désinfection en usage dans la clinique du docteur Doyen. L'asepsie et l'antisepsie.
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Image : Fig. 30. Etuve sèche de Doyen. Petit modèle
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Image : Fig. 31. Etuve sèche de Doyen. Grand modèle
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Image : Fig. 32 et 33. Marche des gaz chauds dans l'étuve petit modèle. Vue en coupe, de face et de profil / Fig. 34. Coupe de l'étuve sèche grand modèle / Fig. 35. Coupe de l'étuve à vapeur
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Image : Fig. 36 et 37. Boîte à compresses et boîte à eau de 16 centimètres
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Image : Fig. 38. Boîte à compresses de 32 centimètres
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Image : Fig. 39. Support à pédale pour la boîte de 32 centimètres
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92 Sérum artificiel.
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Image : Fig. 40. Support à pédale pour la boîte de 32 centimètres. Ouverture de la boîte par la pression du pied sur la pédale
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94 Solutions antiseptiques.
Image : Fig. 41. Bonbonne de 20 litres pour les solutions antiseptiques
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Image : Fig. 42. Manœuvre des trompes d'Alvergniat
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Image : Fig. 43. Termo-syphon pour chauffer les solutions stérilisées
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Image : Fig. 44. Coupe de l'appareil photographique le Diplid
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Image : Fig. 45. Diplid 9 x 12
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Image : Fig. 46. Stéréo-Diplid, vu de face / Fig. 47. Stéréo-Diplid. Le viseur de mise au point est ouvert; on voit l'image sur le verre dépoli
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101
Image : Fig. 48. Manœuvre du stéréo-diplid
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Image : Fig. 49. Cinématographe de Doyen grand et petit modèle, tous deux prêts à fonctionner pour la prise d'un négatif
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Image : Fig. 50. Cinématographe de Doyen, grand modèle, ouvert et prêt à fonctionner pour la prise d'un négatif
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Image : Fig. 51. Cinématographe de Doyen, grand modèle. Projecteur pour les conférences
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106 Usages du protéol.
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107 Avantages d'une installation antiseptique parfaite.
Image : Fig. 52. Boîtes de protéol
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108 Services annexes. Laboratoires de photographie simple et stéréoscopique.
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Image : Fig. 53. Salle de radioscopie
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110
Image : Fig. 54. Laboratoire d'histologie et de bactériologie
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111 Laboratoire de cinématographie.
Image : Fig. 55. Laboratoire de chimie
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112 Projections stéréoscopiques fixes et animées.
Image : Fig. 56. Appareil de Doyen pour la mise en flacons des sérums et des toxines
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113 Laboratoire de photographie microscopique.
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114 Service de radioscopie et de radiographie.
Image : Fig. 58. Vue de l'appareil prêt à fonctionner
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115
Image : Fig. 59. Mise en bouteille du sérum anti-staphylococcique
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116 Laboratoire de chimie et d'histologie. Laboratoire de bactériologie et de sérothérapie.
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118 Musée. Salles de conférences.
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120 Chapitre II. L'hémostase et le morcellement.
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[sans numérotation]
Image : Planche 60
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[sans numérotation]
Image : Planche 61
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[sans numérotation]
Image : Planche 62
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[sans numérotation]
Image : Planche 63
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[sans numérotation]
Image : Planche 64
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133
Image : Fig. 65. Bandage pour la saignée de la jugulaire
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134
Image : Fig. 66. Valet à patin
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135
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136
Image : Fig. 67, 68, 69
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137
Image : Fig. 70, 71, 72, 73
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140
Image : Fig. 75. Pinces à pansement figurées par J.J. Perret
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141
Image : Fig. 77, 78, 79, 80, 81. Pinces à crémaillère de Charrière / Fig. 82
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142
Image : Fig. 83. Pince à arrêt de Charrière / Fig. 84 et 85. Pince à verrou / Fig. 86. Pince porte-aiguille de Charrière
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143
Image : Fig. 87. Pince érigne de Ricord pour les amygdales / Fig. 88. Pince en T de Struby
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144
Image : Fig. 89. Serre-nœud de Maisonneuve / Fig. 90. Serre-nœud de Cintrat
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145
Image : Fig. 91. Ecraseur de Chassaignac (petit modèle) / Fig. 92. Ecraseur de Chassaignac (grand modèle)
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146
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147
Image : Fig. 93 et 94. Tourniquet de Bellocq / Fig. 95. Tourniquet de Bellocq / Fig. 96. Pince à pression continue d'Assalini
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148
Image : Fig. 97 / Fig. 98. Compresseur de Lotteri
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149
Image : Fig. 99 et 100. Tourniquet double et simple de Foulquier / Fig. 101. Tourniquet de Foulquier
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150
Image : Fig. 102 / Fig. 103 / Fig. 104 / Fig. 105. Compresseurs pour l'artère méningée et le sinus longitudinal supérieur
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151
Image : Fig. 106. Pince clamp de Thierry
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153 Le morcellement.
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Image : Fig. 107. Pinces droites et courbes sur le plat
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Image : Fig. 108. Pince droite, ancien modèle, à mors rigides. Pince de Richelot, ancien modèle, à mors rigides. Pince de Doyen à mors élastiques (1887)
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163
Image : Fig. 109
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164
Image : Fig. 110. Pinces de Doyen à mors élastiques
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165
Image : Fig. 111. Pince de Collin à mors rigides / Fig. 112. Pince de Richelot à mors rigides pour les ligaments larges / Fig. 113. Pince de Doyen à mors élastiques et cannelés pour les ligaments larges
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166
Image : Fig. 114 et 115. Pinces courbes à mors élastiques, d'après Doyen. Grand et petit modèle / Fig. 116. Pince de Doyen, à mors élastiques, pour les opérations sur l'estomac et sur l'intestin
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167
Image : Fig. 117. Pince hémostatique à mors ovalaires, dite de Péan, avec articulation de Collin / Fig. 118. Pince hémostatique à mors longs de Koeberlé
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168
Image : Fig. 119. Pinces à griffes et à anneaux
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170
Image : Fig. 121. Détail des mors de différents types de pinces à griffes et à anneaux
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171
Image : Fig. 122. Pince de Segond à dents de souris / Fig. 123. Pince de Kocher à dents de souris / Fig. 124 et 124bis. Pince de Doyen à 9 griffes obliques
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172
Image : Fig. 125. Pince hémostatique avec mors à glissière, commandé par un levier, pour l'aplatissement des vaisseaux par un mouvement de va-et-vient
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174
Image : Fig. 127. Pinces hémostatiques à mors courts, de Doyen
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175
Image : Fig. 128. Aspect des mors de divers modèles de pinces
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Image : Fig. 129 et 129 bis. Pince hémostatique de Doyen, à mors courts et excavés, pouvant servir de porte-aiguille / Fig. 130. Pince hémostatique de Doyen à mors courts et à griffes / Fig. 131. Pince hémostatique de Doyen à morts courts pour les grosses veines
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Image : Fig. 132. Ecraseur de Doyen (pince à pression progressive). Grand modèle / Fig. 133. Ecraseur de Doyen. Petit modèle
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178
Image : Fig. 134. Ecraseur de Doyen. Premier modèle. Les branches, trop grêles, se tordaient sous l'effort de la main
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180 L'écrasement et l'hémostase.
Image : Fig. 136. Ecraseur de Doyen, deuxième modèle
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Image : Fig. 137. Ecraseur de Doyen, grand modèle. L'instrument est prêt à être employé / Fig. 138. Ecraseur de Doyen, grand modèle. L'instrument vient d'être fixé sur un pédicule, la crémaillère mobile est engrenée
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182
Image : Fig. 139. Ecraseur de Doyen, petit modèle / Fig. 140. Ecraseur de Doyen, petit modèle. L'instrument, qui se manœuvre d'une seule main, est ouvert pour saisir un pédicule
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183
Image : Fig. 141. Ecraseur de Doyen, petit modèle. L'instrument a été démonté pour montrer le détail des différentes pièces
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Image : Fig. 142. 1. Pince longue à anneaux excentrés de Doyen. 2. Pince à anneaux ovalaires de Collin. 3. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré. 4. Pince à langue, de Doyen
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185
Image : Fig. 143. Extrémités des pinces 1 et 2 de la Fig. 142 / Fig. 144. Pince de Collin à anneaux ovalaires pour saisir les ovaires et les trompes dans l'hystérectomie / Fig. 145. Pince longue de Doyen à anneaux excentrés, ...
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Image : Fig. 146. Modèles de pinces les plus usités pour servir ou pour concourir à l'hémostase
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Image : Fig. 147. Ecraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif
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195
Image : Fig. 148. Ecraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif
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196
Image : Fig. 149. Ecraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif
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197
Image : Fig. 150. Ecraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif
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199
Image : Fig. 151. Ecraseur de Doyen. Modèles primitif et définitif
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Image : Fig. 152. 1, 2 et 3. Pinces à grande multiplication. 4 et 5. Ecraseurs petit et grand modèle
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207
Image : Fig. 153. 1, 2 et 3. Pinces à grande multiplication. 4 et 5. Ecraseurs petit et grand modèle. Les pinces et les écraseurs sont ouverts
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Image : Fig. 154. Appendicite. Ecrasement du mésentère de l'appendice avec l'écraseur petit modèle, ... Fig. 155. Appendicite. Ecrasement de l'appendice avec l'écraseur petit modèle
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213
Image : Fig. 156. Maniement de l'écraseur grand modèle / Fig. 157. La pince a été serrée comme une pince ordinaire...
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215
Image : Fig. 158. Le levier, constitué par l'anneau mobile de la branche femelle, est écarté à l'aide du pouce, ... Fig. 159. Les deux anneaux de l'instrument sont serrés à pleines mains...
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216 Application de la méthode de l'écrasement extemporané.
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217
Image : Fig. 160. L'anneau du levier multiplicateur, qui avait été momentanément fixé, ..., est dégagé de nouveau... Fig. 161. L'anneau mobile est soulevé,...
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219
Image : Fig. 162. L'anneau mobile retombe, libéré, ... Fig. 163. Résection du caecum...
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221
Image : Fig. 164. Résection du caecum. Ligature en masse du côlon ascendant, dans le sillon produit par les mors de l'écraseur / Fig. 165. Résection du caecum. Section du côlon ascendant en amont de la ligature en masse
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223
Image : Fig. 166. Résection du caecum. Rejet du moignon intestinal hors du péritoine par une double ligature en cordon de bourse / Fig. 167. Résection du caecum. Ecrasement de la partie terminale de l'intestin grêle
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225
Image : Fig. 168. Pylorectomie pour cancer. Ecrasement du duodénum
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230
Image : Fig. 169. Compresseur pour les sinus périphériques de la dure-mère, dans l'opération de la craniectomie temporaire
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232
Image : Fig. 170. Ecrasement du cordon testiculaire
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233
Image : Fig. 171. Ecrasement d'un gros pédicule épiploïque hernié et adhérent / Fig. 172. Sillon produit par l'action de l'écraseur, qui est resté serré à fond pendant deux minutes
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234
Image : Fig. 173. Torsion d'un pédicule annexiel aplati dans le but d'en faciliter l'écrasement et la ligature
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235 Instruments et appareils construits sur les indications de M. Doyen.
Image : Fig. 174. Pince à langue de Doyen
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236
Image : Fig. 175. Ouvre-bouche de Doyen à anneaux et à crémaillère, pour écarter les incisives / Fig. 176. Le même pour écarter les molaires / Fig. 177. Ouvre-bouche de Doyen à glissière
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237
Image : Fig. 178. Ecarteur de Doyen pour les commissures labiales / Fig. 179. Le même, avec application de l'écarteur à anneaux pour les molaires / Fig. 180. Le même avec application de l'ouvre-bouche à glissière
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238
Image : Fig. 181. Appareil pour le tubage du pharynx et l'anesthésie directe dans les opérations sur la face / Fig. 182. Canule laryngée et pince porte-canule pour le tubage du larynx et l'anesthésie directe dans les opérations sur la cavité buccale et le pharynx
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Image : Fig. 183. Soufflet à double corps, pouvant réaliser soit la respiration artificielle à double effet, soit l'insufflation des poumons
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Image : Fig. 184 et 185. Pince-gouge de Doyen pour les polypes des fosses nasales / Fig. 186. Petit modèle, pour les polypes du méat moyen / Fig. 187. Moyen modèle pour les polypes profonds / Fig. 188. Modèle spécial pour le méat supérieur
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241
Image : Fig. 190. Pince-gouge pour les végétations adénoïdes du pharynx / Fig. 191. Grand modèle / Fig. 192. Moyen modèle / Fig. 193. Petit modèle / Fig. 194. Pince à compression pour l'hémorragie de l'amygdale
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242
Image : Fig. 195. Ce compresseur s'ouvre en desserrant la vis qui se trouve près de la charnière / Fig. 196. Rugine oblique de Doyen pour l'opération des polypes naso-pharyngiens / Fig. 197. Rugine coudée de Doyen pour l'opération des polypes naso-pharyngiens
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243
Image : Fig. 198. Bistouris de Doyen pour les opérations des fistules / Fig. 199. Pince à disséquer de Doyen à 9 griffes obliques / Fig. 200. Montrant l'obliquité des griffes / Fig. 201. La même à mors courbes
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244
Image : Fig. 202. Pince à anneaux et à 9 griffes obliques, de Doyen / Fig. 203. Montrant le nombre des griffes et leur obliquité / Fig. 204. Pince hémostatique de Doyen, à mors courts et excavés, pouvant servir de porte-aiguille
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245
Image : Fig. 206. Pince de Doyen à mors courts et finement quadrillés, pour la ligature latérale des grosses veines / Fig. 207. Pince de Doyen à mors courts et à griffes, pour les ligatures profondes
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246
Image : Fig. 208. Pince à mors élastiques et cannelés sur leur longueur pour les ligaments larges
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247
Image : Fig. 209 et 210. Pince de 22 centimètres à mors élastiques et incurvés sur le champ. La même, à mors grèles / Fig. 211. Pince de Doyen, à mors élastiques et très souples,... Fig. 212. La même pince, entr'ouverte, ...
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248
Image : Fig. 213. Pince de Doyen pour les ligatures d'artères / Fig. 214 et 214 bis. Pince de Doyen à anneaux excentrés
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249
Image : Fig. 215. Ecraseur de Doyen (grand modèle) / Fig. 216. Ecraseur de Doyen (petit modèle)
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250
Image : Fig. 217. Pince porte-ligature de Doyen pour la castration des chevaux par la méthode de l'écrasement extemporané / Fig. 218. Aiguilles de Doyen, à chas triangulaire pour arrêter le fil
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251
Image : Fig. 219. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à anneaux / Fig. 220. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à déclenchement automatique / Fig. 221. Porte-aiguille de Doyen, à mors droits et excavés et à déclenchement automatique, ...
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252
Image : Fig. 222 à 225. Aiguilles courbes à manche pour les sutures / Fig. 226 et 227. Aiguilles mousses à manche et à chas en raquette, pour retenir le fil
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253
Image : Fig. 228. Pince automatique porte-agrafe de Doyen / Fig. 229. Oeillet anastomotique à griffes de Doyen. Pièce mâle / Fig. 230. Oeillet anatomotique à griffes de Doyen. Pièce femelle
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254
Image : Fig. 231. Pince entérotome à glissière tranchante, de Doyen
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255
Image : Fig. 232 et 232 bis. Spéculum de Doyen à articulation unilatérale / Fig. 233. Pince à anneaux ovalaires et à griffes pour la fermeture temporaire de l'anus pendant l'hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 234 / Fig. 235. Ecarteurs de Doyen pour l'hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 236. Ecarteur oblique de Doyen pour la résection du ganglion de Gasser et pour l'hystérectomie vaginale / Fig. 237. Tubes tranchants pour l'évidement des fibromes utérins
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258
Image : Fig. 238. Pinces-gouge pour l'énucléation des fibro-myomes interstitiels et l'extraction des débris placentaires / Fig. 239. Erigne hélicoïde de Doyen. Grand modèle / Fig. 240. Erigne hélicoïde de Doyen. Petit modèle
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259
Image : Fig. 241. Erigne à glissière de Doyen / Fig. 242. Ecarteur sus-pubien de Doyen à fixation interfémorale
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Image : Fig. 243. Drain de verre de Doyen avec olive pour y fixer une poche de caoutchouc / Fig. 244. Tube explorateur malléable de Doyen pour l'urètre / Fig. 245. Pince pour extraire les calculs de l'urètre de haut en bas
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261
Image : Fig. 246. Tenottes annulaires et à griffes de Doyen pour l'extraction des calculs vésicaux... Fig. 247 et 248. Cisailles de Doyen pour les ongles incarnés, ... Fig. 249. Gouge à tranchant concave de Doyen, ...
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262
Image : Fig. 250. Rugine de Doyen pour la résection costale / Fig. 251. Tubes tranchants cylindro-sphériques pour creuser une nouvelle cavité cotyloïde dans l'os iliaque
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263
Image : Fig. 252. Appareil pour la réduction sanglante de la luxation congénitale de la hanche / Fig. 253. Brancard démontable pour la pose des appareils plâtrés enveloppant le tronc, le bassin et les membres inférieurs
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Image : Fig. 254. Trépan à cliquet et porte-outil muni d'une mèche plate / Fig. 255. Porte-outil à vis et à mèche plate... Fig. 262. Sonde cannelée à grande courbure et à bec pour décoller la dure-mère de la voûte cranienne
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266
Image : Fig. 263. Décollateur de la dure-mère / Fig. 264. Mensurateur de l'épaisseur du crâne / Fig. 265. Scie à curseur pour le crâne / Fig. 266. Scie convexe et à curseur pour les os longs et les lames vertébrales...
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267
Image : Fig. 270. Arbre de transmission flexible de Doyen, pour les opérations sur les os avec l'instrumentation électrique
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Image : Fig. 271. Manche à inclinaison variable / Fig. 272. Fraise sphérique de 12 mill. de diamètre (grandeur naturelle.) / Fig. 273. La même, montée dans un porte-outil
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269
Image : Fig. 274. Scie de 35 mill. de diamètre... Fig. 276. Mortaiseuses conique et mousse, l'une montée sur un porte-outil / Fig. 277. Scie de 45 millimètres à dents alternes et manche à curseur pour écarter et protéger la dure-mère...
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Image : Fig. 280. Compas gradué pour le repérage des lésions intra-craniennes / Fig. 281. Compresseur pour les hémorragies des sinus péri-craniens
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271 Tables d'opérations.
Image : Fig. 282. Table à poste fixe de Doyen, modèle Mathieu
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Image : Fig. 283. Table démontable de Doyen, modèle Collin
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273 Chapitre III. L'opération. Opérations d'urgence et opérations d'opportunité ou opérations réglées.
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282
Image : Fig. 284. Instruments pour la chirurgie d'urgence
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283
Image : Fig. 285. Instruments pour la chirurgie d'urgence
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Image : Fig. 286. Boîte de secours. Instruments de chirurgie
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Image : Fig. 287. Boîte de secours. Instruments de chirurgie
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Image : Fig. 288. Boîte de secours. Instruments de chirurgie
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Image : Fig. 289. Boîte de secours. Instruments de chirurgie
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302 Derniers préparatifs de toute opération.
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Image : Fig. 290. Cornet à chloroforme. Masque à éthérisation. Tube de kélène. Flacon de chloroforme avec bouchon compte-gouttes
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Image : Fig. 291. Ouvre-bouche de Heister, d'après Secrig / Fig. 292. Le même, modèle Collin / Fig. 293. Ouvre-bouche de Doyen à anneaux et à crémaillère, pour écarter les incisives / Fig. 294. Pince à langue de Doyen
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Image : Fig. 295. Compression du thorax avec les coudes
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Image : Fig. 296. Extension du thorax par le renversement du bras
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310
Image : Fig. 297. Compression du thorax avec les mains
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Image : Fig. 298. Extension spontanée du thorax
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Image : Fig. 299. Appareil de Trendelenburg pour l'anesthésie directe après trachéotomie
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Image : Fig. 300. Canule laryngée et pince porte-canule pour le tubage du larynx et l'anesthésie directe dans les opérations sur la cavité buccale et le pharynx
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316
Image : Fig. 301. Appareil pour le tubage du pharynx et l'anesthésie directe dans les opérations sur la face
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Image : Fig. 302. Distributeur dans les positions : I expiration et II insufflation d'air respirable ou d'oxygène / Fig. 303. Cette figure montre le changement de position du curseur qui actionne le distributeur aux deux extrémités de la course du soufflet
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Image : Fig. 304. Laparotomie. Le patient est dans le décubitus dorsal, les jambes fléchies. Le chirurgien est à sa droite
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Image : Fig. 305. Néphrectomie droite. Le patient est couché sur le côté gauche, la région rénale soulevée par un coussin de sable
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Image : Fig. 306. Extirpation du rectum par la voie sacrée. Le patient est couché sur le côté droit et un peu sur le ventre / Fig. 307. Hystérectomie vaginale. La patiente est étendue sur le dos, la vulve exposée en pleine lumière
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Image : Fig. 308. Hystérectomie abdominale. La patiente est placée dans la position déclive de Trendelenbourg
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Image : Fig. 309. Opération sur la voûte palatine. Position de Rose. La tête est pendante, les jambes sont horizontales
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Image : Fig. 310. Tubage du pharynx. Anesthésie directe avec l'entonnoir de Trendelenbourg
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327 Chapitre IV. Manuel opératoire. Nécessité d'opérer vite et bien.
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344 Chapitre V. Traitement de la plaie opératoire.
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Image : Fig. 311. Drains de verre. Drains pour le drainage aseptique du péritoine, grand et moyen. Drains pour le drainage du péritoine ou des cavités profondes, grand et moyen, avec orifice latéral...
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Image : Fig. 312. Tamponnement de la plaie d'extirpation d'un cancer de la base de la langue et des ganglions du cou
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Image : Fig. 313. Irrigation continue dans le cas de plaie de la main par écrasement
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Image : Fig. 314. Pulvérisateur de J. Lucas-Championnière
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359 Chapitre VI. Soins généraux à donner à l'opéré.
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364 Technique opératoire générale. Section et division des parties molles et des os.
Image : Fig. 315. Bistouri droit / Fig. 316. Couteau à cataracte
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Image : Fig. 317. Dissection d'une synovite tuberculeuse de la main avec le bistouri / Fig. 318. Amputation du 5e orteil en raquette. Commencement de l'incision
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Image : Fig. 319. Ténotomes pointu et mousse / Fig. 320. Bistouris à fistule, de Doyen / Fig. 321. Bistouris à résection
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367
Image : Fig. 322. Amputation du 5e orteil en raquette. Fin de l'incision / Fig. 323. Amputation du 5e orteil en raquette. Dernier temps. Le couteau pénètre dans l'articulation métatarso-phalangienne
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368
Image : Fig. 324. Couteaux à amputation / Fig. 325. Couteau à phalanges / Fig. 326. Couteau interosseux / Fig. 327. Couteau de Lisfranc
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369
Image : Fig. 328. Amputation de l'avant-bras au quart inférieur. Taille du lambeau palmaire par transfixion / Fig. 329. Amputation circulaire du bras. Terminaison de la section circulaire des muscles
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370
Image : Fig. 330 et 330 bis. Ciseaux droits et courbes de 17 cent. et de 14 cent / Fig. 331. Ciseaux pour la myomectomie vaginale
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371
Image : Fig. 332. Section du pédicule d'un molluscum de la cuisse / Fig. 333. Enucléation de l'oeil. Section du nerf optique
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372
Image : Fig. 334. Ciseaux à strabotomie / Fig. 335. Ciseaux à iridectomie / Fig. 336. Ciseau à iridectomie de De Wecker
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373
Image : Fig. 337. Serre-nœud pour les fosses nasales / Fig. 338. Serre-nœud pour le conduit auditif externe
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374
Image : Fig. 339. Couteaux droit et courbe pour thermocautère / Fig. 340. Couteaux mousse et pointu, petit modèle, pour les yeux / Fig. 341. Cautères électriques / Fig. 342. Manche à interruption pour galvanocaustique
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375
Image : Fig. 343. Thermocautère de Paquelin / Fig. 344. Incision d'un panaris diabétique au thermocautère
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376
Image : Fig. 345. Curettes de Wolkmann / Fig. 346. Curette de Doyen pour les grands abcès froids
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377
Image : Fig. 347. Kyste hydatique du foie. Extraction des hydatides à la curette / Fig. 348. Pince-gouge de Doyen pour les polypes des fosses nasales / Fig. 349. Echancrure des mors, vue par-dessous / Fig. 350. Petit modèle, pour les polypes du méat moyen...
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378
Image : Fig. 354. Pince-gouge pour les végétations adénoïdes du pharynx... Fig. 358. Pince-gouge pour l'énucléation des fibro-myomes interstitiels et l'extraction des débris placentaires / Fig. 359. Pince-gouge de Collin pour la taille hypogastrique
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379
Image : Fig. 360. Extraction avec la pince-gouge d'un polype naso-pharyngien énorme qui vient d'être détaché de l'apophyse basilaire avec la rugine de Doyen / Fig. 361. Rugines droite et courbe ordinaires / Fig. 362. Rugines de Doyen, ...
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380
Image : Fig. 363. Rugines à staphyloraphie droite et gauche / Fig. 364. Rugine costale, de Doyen / Fig. 365. Dénudation d'une côte à l'aide de la rugine costale de Doyen
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381 Section de la peau, des muqueuses dermoïdes et des tissus sous-cutanés.
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382
Image : Fig. 366. Maillet de cuivre rouge / Fig. 367. Ostéotomes de Maceven
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383
Image : Fig. 368. Ciseau pour les os / Fig. 369. Ciseau à lame mince / Fig. 370. Ciseau de Lucas-Championnière / Fig. 371. Ciseau de Doyen pour la craniectomie
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384
Image : Fig. 372. Ostéotomie sous-trochantérienne du fémur
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385
Image : Fig. 373. Gouge ordinaire / Fig. 374. Gouge incurvée pour l'évidement osseux / Fig. 375. Gouge étroite de Doyen pour le crâne / Fig. 376. Evidement du tibia; mobilisation avec la gouge du volet osseux taillé avec la fraise et la scie circulaire
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386
Image : Fig. 377. Cisaille à mors coudés et à ressort / Fig. 378. Résection de la tête d'un métacarpien avec la cisaille à mors coudés
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387
Image : Fig. 379. Pince-gouge à ressort, de Nélaton / Fig. 380. Pince emporte-pièce de Doyen, pour la craniectomie / Fig. 381. Curette fenêtrée de Trélat / Fig. 382. Curette fenêtrée de Faraboeuf
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Image : Fig. 383. Scies à dos mobile, à charnière et à glissière / Fig. 384. Scie à lame tournante et à tension variable
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Image : Fig. 385. Résection du genou. Section du fémur avec la scie à dos mobile / Fig. 386. Amputation de la jambe. Section des os avec la scie à tension variable
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Image : Fig. 387 et 387 bis. Scies à curseur de Doyen, droite et courbe
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Image : Fig. 388. Moteur électrique, arbre flexible de transmission, manche à inclinaison variable et scie circulaire
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392
Image : Fig. 389. Arbre de transmission flexible de Doyen, pour les opérations sur les os avec l'instrumentation électrique
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393
Image : Fig. 390. Section du maxillaire inférieur à la scie circulaire / Fig. 391. Résection du genou. Section du tibia à la scie circulaire
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394
Image : Fig. 392. Scie de 35 mill. de diamètre / Fig. 393. La même, munie d'un galet pour limiter son action et montée sur un porte-outil / Fig. 394. Scie de 45 millimètres à dents alternes et manche à curseur pour écarter et protéger la dure-mère
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Image : Fig. 395. Fraise sphérique de 12 mill. de diamètre./ Fig. 397. Fraises coniques de 8 et de 12 mill / Fig. 398. Fraises cylindro-sphériques de 8, 12 et 16 mill / Fig. 399. Mèche plate de 12 mill. montée dans le porte-outil du trépan à cliquet
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Image : Fig. 400. Trépan à cliquet et porte-outil muni d'une mèche plate / Fig. 401. Mortaiseuses conique et mousse, l'une montée sur un porte-outil
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Image : Fig. 402. Craniectomie avec l'instrumentation électrique. Perforation du crâne avec la fraise sphérique de 12 millimètres
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398
Image : Fig. 403. Craniectomie avec l'instrumentation électrique. Section du crâne avec la scie à dents alternes et le guide intra-cranien
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399
Image : Fig. 404. Craniectomie avec l'instrumentation électrique. Section des ponts osseux périphériques avec la scie à molette
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400
Image : Fig. 405. Craniectomie avec l'instrumentation électrique. Eclatement de la table interne avec le ciseau à doigt protecteur et le maillet
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401
Image : Fig. 406. Perforation du sinus maxillaire dans la fosse canine avec la mèche plate et le trépan à cliquet [Sinus maxillaire]
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402
Image : Fig. 407. Evidement de l'apophyse mastoïde avec la fraise cylindro-sphérique de 16 mill
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403
Image : Fig. 408. Craniectomie avec l'instrumentation à main. Section de la table externe avec la scie à curseur / Fig. 409. Craniectomie avec l'instrumentation à main. Section de la table interne dans le sillon de la scie, avec la pince emporte-pièce
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404 Des sutures.
Image : Fig. 410. Aiguilles à chas fendu / Fig. 411. Aiguille de Doyen, à chas triangulaire pour arrêter le fil
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405
Image : Fig. 412. Pince hémostatique de Doyen, à mors courts et excavés, pouvant servir de porte-aiguille / Fig. 413. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à anneaux / Fig. 414. Porte-aiguille de Doyen, à plateau excentré et à déclenchement automatique...
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406
Image : Fig. 416 à 419. Aiguilles courbes à manche pour les sutures / Fig. 420. Pince à disséquer de Doyen à 9 griffes obliques / Fig. 421. Montrant l'obliquité des griffes
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407
Image : Fig. 422. Agrafes de Michel / Fig. 423. Pince porte-agrafe de Michel / Fig. 424. Revolver porte-agrafe / Fig. 425. Pince automatique porte-agrafe de Doyen / Fig. 426. Pince de Collin pour enlever les agrafes / Fig. 427. Perforateur à main
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408 Technique de la suture des parties molles.
Image : Fig. 428 et 429. Perforateur mécanique de Collin
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409
Image : Fig. 430. Dégraissement de la paroi abdominale. Pose des premiers points de suture,./ Fig. 431. Dégraissement de la paroi abdominale. Après la pose de quelques points séparés à la soie, la suture est terminée avec les agrafes
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410
Image : Fig. 432. Réunion de la peau par la suture à points séparés / Fig. 433. Nœud droit / Fig. 434. Réunion de la peau par les agrafes / Fig. 435. Réunion d'une incision cutanée...
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411
Image : Fig. 437. Amputation du sein. Réunion. Pose du premier fil au milieu de l'incision, et du second au milieu de la moitié externe de la plaie
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412
Image : Fig. 438. Amputation du sein. Perforation de la peau pour le passage d'un drain
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413
Image : Fig. 439. Amputation du sein. Terminaison de la suture à points séparés. On voit les deux drains de verre
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414
Image : Fig. 440. Suture intra-dermique au fil d'argent. Passage du fil métallique / Fig. 441. Suture intra-dermique au fil d'argent. Réunion de la peau lorsqu'on a tiré sur les deux extrémités du fil
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415
Image : Fig. 442. Suture intra-dermique d'une plaie curviligne par moitié avec deux fils métalliques différents
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Image : Fig. 443. Rupture de la cloison recto-vaginale. Avivement / Fig. 444. Rupture de la cloison recto-vaginale. Pose des sutures / Fig. 445. Colpopérinéorraphie. Suture de la muqueuse vaginale en surjet enchevillé / Fig. 446. Colpotomie antérieure...
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418
Image : Fig. 447. Suture tendineuse transversale / Fig. 448. Suture tendineuse oblique / Fig. 449. Situation des fils / Fig. 450. Allongement tendineux / Fig. 451. Implantation tendineuse latérale
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419
Image : Fig. 452. Suture tendineuse au niveau du poignet
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420
Image : Fig. 453. Suture nerveuse / Fig. 454. Suture aponévrotique en surjet
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421
Image : Fig. 455. Réunion profonde de la paroi abdominale par un surjet alternativement aponévrotique et séro-musculeux / Fig. 456. Schéma montrant le trajet du fil, ...
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422
Image : Fig. 457. Surjet entrecoupé;... Fig. 458. Fermeture en cordon de bourse d'une petite perforation de l'intestin par une double suture séro-séreuse
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423
Image : Fig. 459. Gastro-entérostomie / Fig. 460. Gastro-entérostomie. Surjet muco-muqueux réunissant le jéjunum à l'estomac
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424
Image : Fig. 461. Pylorectomie. Réusltat de l'écrasement du duodénum / Fig. 462. Pylorectomie. Ligature dans le sillon produit par l'écraseur / Fig. 463. Aspec tu duodénum après la pose du premier fil en cordon de bourse...
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425
Image : Fig. 465. Pylorectomie. Ligature en masse de l'estomac après écrasement / Fig. 466. Pylorectomie. Réduction de la ligature en masse au-dessous de la premieère suture en cordon de bourse
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426
Image : Fig. 467. Coupe de l'intestin montrant la ligature circulaire, qui porte sur la séreuse seule / Fig. 468. Coupe montrant la ligature circulaire enfouie sous les deux plans de suture en cordon de bourse
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427
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Image : Fig. 469. Suture osseuse longitudinale pour fracture transversale / Fig. 470. Suture osseuse transversale avec cerclage pour fracture en bec de flûte / Fig. 471. Cerclage de la rotule
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429
Image : Fig. 472. Suture du tibia. Perforation du bout supérieur / Fig. 473. Suture du tibia. Coaptation des fragments. Le fil métallique est tendu avant la torsion
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430
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Image : Fig. 474. Extirpation d'une petite tumeur cutanée. Tracé de deux incisions symétriques / Fig. 475. Extirpation d'une tumeur cutanée. Tracé de deux incisions curvilignes concentriques / Fig. 476. Suture...
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Image : Fig. 477. Extirpation d'une tumeur triangulaire. Tracé des incisions / Fig. 478. Suture
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Image : Fig. 479. Extirpation d'une tumeur cutanée par plusieurs incisions en étoile / Fig. 480. Suture de la plaie / Fig. 481. Aspect de la suture après la pose des points 3 et 4
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434
Image : Fig. 482. Résection en V d'un petit cancroïde de la lèvre inférieure / Fig. 483. Coupe du plan de réunion, montrant les sutures muqueuses et cutanées / Fig. 484. Suture de la lèvre. Mauvaise coaptation... Fig. 485. Suture de la lèvre. Bonne coaptation...
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435
Image : Fig. 486. Résection de la moitié de la lèvre inférieure. Procédé des triangles opposés par le sommet / Fig. 487. Résection de la moitié de la lèvre inférieure. La muqueuse buccale vient d'être suturée à la peau...
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436
Image : Fig. 488. Résection de la moitié de la lèvre inférieure par la méthode des triangles opposés par le sommet... Fig. 490. Aspect de la suture terminée / Fig. 491. Taille du petit lambeau muqueux buccal qui sera suturé à la peau...
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437
Image : Fig. 492. Résection de la moitié de la lèvre inférieure. Réunion médiane de la peau / Fig. 493. Résection de la moitié de la lèvre inférieure. Aspect de la suture terminée
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438
Image : Fig. 494. Résection totale de la lèvre inférieure. Tracé schématique des incisions / Fig. 495. Résection totale de la lèvre inférieure. Aspect de la suture terminée / Fig. 496. Résection totale de la lèvre inférieure, par le même procédé...
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439
Image : Fig. 497. Résection totale de la lèvre inférieure. Aspect de la plaie après extirpation de la lèvre et des deux triangles cutanés / Fig. 498. Résection totale de la lèvre inférieure. Les sutures sont terminées...
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440
Image : Fig. 499. Epithéliome de la lèvre supérieure et de la commissure. Tracé des incisions pour l'extirpation et l'autoplastie / Fig. 500. Fixation du lambeau autoplastique / Fig. 501. Suture de la plaie résultant du déplacement de ce lambeau
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441
Image : Fig. 502. Epithéliome de la lèvre supérieure et de la commissure / Fig. 503. Extirpation de la tumeur et d'un petit triangle de peau saine au voisinage du menton
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442
Image : Fig. 504. Epithéliome de la lèvre supérieure et de la commissure. Tracé du lambeau autoplastique / Fig. 505. Aspect de la suture terminée
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443
Image : Fig. 506 et 507. Ectropion atonique. Procédé de Dieffenbach / Fig. 508. Ectropion cicatriciel. Opération par la méthode de Wharton-Jones / Fig. 509. Suture de la plaie en Y,... Fig. 510. Aspect de la suture terminée
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444
Image : Fig. 511. Extirpation d'un petit cancroïde de la paupière inférieure. Autoplastie par glissement / Fig. 512. Aspect de la suture terminée / Fig. 513. Réparation partielle de la paupière inférieure par le glissement d'un lambeau horizontal
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445
Image : Fig. 514. Extirpation d'un cancroïde étendu de la paupière inférieure. Taille et mobilisation du lambeau autoplastique / Fig. 515. Aspect de la suture terminée
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446
Image : Fig. 516. Extirpation d'un cancroïde de la région malaire, ayant envahi l'arcade zygomatique. Tracé du lambeau autoplastique / Fig. 517. Aspect de la suture terminée après résection du triangle cutané exubérant...
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447
Image : Fig. 518. Extirpation d'un cancroïde très étendu de la paupière inférieure. Tracé du lambeau autoplastique / Fig. 519. Aspect de la ligne de réunion arprès la pose des premiers points de suture...
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448
Image : Fig. 522. Extirpation d'un cancroïde de la région lacrymo-nasale / Fig. 523. Même opération. Aspect des sutures terminées
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449
Image : Fig. 524. Extirpation d'un cancroïde du périnée et de la partie antérieure de l'anus./ Fig. 525. Aspect des sutures après réparation de la perte de substance... Fig. 526. Extirpation d'un cancroïde de la peau fronto-temporale...
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451
Image : Fig. 530. Extirpation d'une tumeur du creux poplité adhérente à la peau / Fig. 531. Aspect de la suture terminée
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452
Image : Fig. 532. Extirpation d'une tumeur du creux poplité adhérente à la peau, avec résection de cette dernière / Fig. 533. Suture de la plaie après taille de deux incisions libératrices latérales et parallèles
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453
Image : Fig. 534. Bride fibreuse congénitale de la jambe / Fig. 535. Double incision circulaire au-dessus et au-dessous de l'étranglement
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454
Image : Fig. 536. Bride fibreuse congénitale de la jambe. Résection de la bride fibreuse / Fig. 537. Suture de la peau
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455
Image : Fig. 538. Fermeture d'une large plaie d'amputation du sein gauche par glissement du sein droit sur la ligne médiane / Fig. 539. Bride cicatricielle axillaire à la suite d'une brûlure
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456
Image : Fig. 540. Bride cicatricielle axillaire à la suite d'une brûlure. Section de la cicatrice et extension du bras, ... Fig. 541. Taille d'un lambeau cutané dorsal
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457
Image : Fig. 542. Bride cicatricielle à la suite d'une brûlure. Application du lambeau dorsal au niveau du creux axillaire dénudé / Fig. 543. Suture du lambeau autoplastique, comblant la perte de substance axillaire
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458
Image : Fig. 544. Réparation d'une perte de substance cutanée comprenant tout le dos de la main et les parties dorsale et externe de l'avant-bras / Fig. 545. La réunion est faite au niveau de la main et du bord radial de l'avant-bras...
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459 Traitement des fistules.
Image : Fig. 546. Réparation d'une perte de substance cutanée. Aspect de la région un mois après l'opération
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460
Image : Fig. 547. Fistule de la région rotulienne provenant de l'ouverture d'un hydroma suppuré / Fig. 548. Coupe de la plaie et de la suture après extirpation complète de la poche
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461
Image : Fig. 549. Petite fistule stercorale de la région inguinale. Incision de la peau pour la résection du trajet fistuleux / Fig. 550. Coupe transversale de l'incision qui servira à la résection du trajet fistuleux...
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462
Image : Fig. 553. Fistule stercorale de la région inguinale d'origine herniaire. Extirpation du trajet fistuleux et mobilisation de l'intestin / Fig. 554. Application d'une pince élastique sur l'intestin...
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Image : Fig. 555. Fermeture d'une perforation intestinale par une suture en cordon de bourse
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464
Image : Fig. 556. Suture intestinale superficielle en surjet / Fig. 557. Fistule de l'urètre. Tracé de la résection du trajet fistuleux / Fig. 558. Fermeture de l'orifice par une suture en cordon de bourse...
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465
Image : Fig. 559. Large fistule pénienne sans rétrécissement de l'urèthre / Fig. 560. Avivement par incision elliptique et par dédoublement
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Image : Fig. 561. Large fistule pénienne sans rétrécissement de l'urèthre. Suture de l'urèthre en surjet
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Image : Fig. 562. Large fistule pénienne sans rétrécissement de l'urèthre. Suture de la peau
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Image : Fig. 563. Fistule vésico-vaginale. Avivement des lèvres de l'orifice par dédoublement
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Image : Fig. 564. Fistule vésico-vaginale. Fermeture de l'orifice par une double suture en cordon de bourse / Fig. 565. Suture de la muqueuse vaginale à points séparés
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470
Image : Fig. 566. Fistule recto-vaginale / Fig. 567. Tracé des incisions pour l'avivement / Fig. 568. Les lambeaux sont décollés. Passage du fil en cordon de bourse / Fig. 569. Le fil en bourse est lié. Disposition des sutures vaginales
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471 De la divulsion des tissus pour aborder sans hémorragie les régions profondes.
Image : Fig. 570. Aspect de la ligne de réunion
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Image : Fig. 571. Agrandissement par divulsion d'une incision destinée à l'extirpation d'une masse de ganglions carotidiens
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473
Image : Fig. 572. Ouverture d'un gros phlegmon iliaque avec une pince courbe par ponction et par divulsion / Fig. 573. Déchirure du collet du sac d'une hernie inguinale étranglée avec une pince courbe, par divulsion
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474
Image : Fig. 574. Hystérectomie vaginale. Incision du cul-de-sac de Douglas. Elargissement de la boutonnière péritonéale par divulsion
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475 De la torsion méthodique combinée à l'écrasement extemporané pour la confection des pédicules.
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Image : Fig. 575. Hystérectomie vaginale. Pincement et section du ligament large gauche,... Fig. 576. Hystérectomie vaginale pour prolapsus invétéré par hémisection postérieure...
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Image : Fig. 577. Même opération. Pédiculisation des ligaments larges par rotation de chaque moitié de l'utérus, ... Ligature des ligaments larges / Fig. 578. Même opération. Disposition en cordon de bourse du fil de soie...
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479 Table des matières
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491 Table des figures.
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512 Publications diverses du Docteur Doyen.
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