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1 Otite moyenne purulente chronique
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2 A. Nécessité d'un diagnostic précis
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3 B. Nécessité d'un traitement rationnel
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5
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6 C. Que peut-on attendre du traitement ?
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7 I. - Principes généraux du traitement. A. - Assurer la sortie du pus
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11 B. Lorsque la perforation est petite. C. Autres causes de rétention. - 1° Obstruction de la perforation
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12 Rétention partielle
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13 B. - Désinfecter l'oreille moyenne. A. Liquides
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15 B. Poudres. - 1° Poudres solubles
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Image : Fig. 1. Lance-poudre de Kabierske (avec embouts naso-pharyngien, nasal et auriculaire)
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18
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19 2° Poudres insolubles
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20 C. - Empêcher les infections secondaires. D. - Traiter les lésions causales
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21
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22 E. - Soins consécutifs à la guérison
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23 II. - Indications thérapeutiques spéciales à certains cas. A. - Infiltration de la muqueuse. Granulations. Premier type. - Granulations
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25 1° Acide chromique
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26 2° Nitrate d'argent
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27 3° Acide trichloracétique
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28 Second type. - Infiltration diffuse. 1° Nitrate d'argent
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30 2° Alcool absolu
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31 3° Perchlorure de fer. - B. - Polypes
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32
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33 A. - Ablation par la méthode sanglante
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34 1° Ablation avec un serre-noeud
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Image : Fig. 2. Serre-nœud pour polypes de l'oreille
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39 2° Ablation avec la curette
Image : Fig. 3. Curettes pour la caisse
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40
Image : Fig. 4. Double curette de Mignon
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41 B. - Destruction par les caustiques
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42 C. - Accidents opératoires. 1° Arrachement d'un osselet
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43 2° Rupture des parois de la caisse
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44 3° Hémorragie. - 4° Réaction inflammatoire. - D. - Récidives
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45 III. - Cholestéatome
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46 Pathogénie. - 1° Théorie de la métaplasie épithéliale
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47 2° Théorie de la migration épithéliale
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48
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49 1° Signes de probabilité. - 2° Signe de certitude
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50 A. - Traitement prophylactique
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51 B. - Traitement curatif. 1re Étape. - Traitement médical par les voies naturelles
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52 2e Étape. - Traitement chirurgical par les voies naturelle
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53 3e Étape. - Traitement chirurgical par une voie artificielle. - C. - Traitement palliatif
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54
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55 IV. - Ostéite
Image : Fig. 5. Canule de Hartmann lance-poudre
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56 1° Étendue de l'ostéite
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57 2° Siège de l'ostéite. A. Ostéite ossiculaire. - 1° Marteau. 2° Enclume
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58 3° Étrier. B. Ostéite pariétale. - 1° Promontoire. 2° Plancher de la caisse
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59 3° Attique. 4° Massif osseux du facial. 5° Antre
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60 Diagnostic
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61 1° Reconnaître l'existence de l'ostéite. A. Signes de présomption
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62 B. Signes de certitude. - 1° Exploration à la sonde
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63 2° Constatation d'une fistule
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64 3° Vue d'un séquestre. 2° Reconnaître le siège de l'ostéite
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65 A. Perforation du quart postéro-supérieur du tympan
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66 B. Perforation du quart antéro-inférieur du tympan
Image : Fig. 6. Perforation postéro-supérieure. Carie probable de l'enclume., Fig. 7. Perforation postéro-supérieure. Suppuration de l'antre avec carie marginale postérieure
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67 C. Perforation inférieure du tympan. D. Perforation réniforme. E. Perforation totale du tympan
Image : Fig. 8. Perforation antéro-inférieure., Fig. 9. Perforation inférieure. Carie du plancher de la caisse., Fig. 10. Perforation réniforme
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68
Image : Fig. 11. Perforation totale
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69 F. Perforation de la membrane de Shrapnell et du mur de la logette
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70
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71
Image : Fig. 12. Perforation de la membrane de Shrapnell., Fig. 13. Perforation de la membrane de Shrapnell avec destruction du mur de la logette
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72 G. Fistule de la paroi postérieure du conduit. - H. Fistule mastoïdienne. - 3° Reconnaître la nature de l'ostéite. 1. Banale
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73 B. Tuberculeuse. C. Syphilitique. 1° L'ostéite du labyrinthe. 2° L'ostéite de l'attique
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74 3° L'ostéomyélite chronique de tout le rocher. A. - Prophylaxie. 1° En cas d'otite aiguë. 2° En cas de mastoïdite aiguë
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75 B. - Traitement général. C. - Traitement local
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76 1° Traitement conservateur. A. - Règles générales du traitement conservateur
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77
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78 B. - Marche du traitement conservateur dans certains cas particuliers. A. Ostéite du promontoire
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79 B. Ostéite du plancher
Image : Fig. 14. Curettes coudées de Kretschmann pour le recessus hypotympanique
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80 C. Suppuration de l'attique. - Premier cas. - Simple perforation de la membrane de Shrapnell. - Deuxième cas. - Carie perforative du mur de la logette
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81 Troisième cas. - Communication large de l'attique avec la caisse. D. Ostéite du massif osseux du facial
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82
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83 2° Extraction des osselets. A. - Indications et contre-indications
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84 B. - Opération
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85 Voies opératoires. - 1° Par le conduit. - 2° Par la voie rétro-auriculaire. - Mode d'anesthésie
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86 Personnel. - Instruments. - A. Instrumentas banaux. B. Instruments d'exploration
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87 C. Instruments d'extraction
Image : Fig. 15. Bistouri boutonné de Sexton., Fig. 16. Ténotomes de Sexton. Synéchotome de Sexton., Fig. 17. Pince de Sexton
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88 Appareils d'éclairage. - Objets de pansement
Image : Fig. 18. Crochets de Ludewig pour extraire l'enclume
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89 Dispositif de l'opération. - Préparation du malade
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90 Schéma de l'opération. - 1° Libérer le marteau. - 2° Extraire le marteau
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91 3° Extraire l'enclume sans libération préalable. - Technique de l'opération
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92
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93
Image : Fig. 19. Anneau de Delstanche pour enlever le marteau
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94
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95
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96 Toilette et pansement de l'oreille. - Difficultés opératoires. - 1° Étroitesse ou sinuosités du conduit
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97 2° Difficultés d'hémostase
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98 3° Bascule du marteau. 4° Rupture du manche du marteau. 5° Perte de l'enclume. Accidents opératoires. - 1° Section de la corde du tympan
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99 2° Blessure du facial. 3° Arrachement de l'étrier. 4° Effondrement du toit de l'attique. C. - Soins consécutifs
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100
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101 D. - Résultats. 1° Au point de vue de la suppuration
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102 2° Au point de vue d'audition. 3° Évidement pétro-mastoïdien. A. - Historique
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103
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104 B. - Considérations générales. Le schéma opératoire
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105
Image : Fig. 20. Coupe schématique de la caisse avant l'abrasion du mur de la logette (a) (d'après Mignon)., Fig. 21. Coupe schématique de la caisse après l'abrasion du mur de la logette (a) (d'après Mignon)
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106
Image : Fig. 22. Cavités de l'oreille moyenne avant l'évidement (d'après Mignon)
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107
Image : Fig. 23. Cavités de l'oreille moyenne après l'évidement et la destruction du massif osseux du facial (b) (d'après Mignon)
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108 C. - Indications et contre-indications
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109
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110 Technique
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111 Personnel. - Instruments
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112 Opération. - Premier temps. - Incision des téguments
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113
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114
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115
Image : Fig. 24. Spatule pour décoller le conduit membraneux., Fig. 25. Bistouris coudés, droit et gauche, de Stacke
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116
Image : Fig. 26. Écarteur du conduit membraneux
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117 Deuxième temps. - Ouverture de l'antre
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118
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119 Troisième temps. - Ouverture de l'aditus et de l'attique
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120
Image : Fig. 27. Protecteur de Stacke
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121
Image : Fig. 28. Schéma de l'ouverture de l'aditus
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122
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123
Image : Fig. 29. Curette pour la caisse
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124
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125
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126 Procédé de Stack
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127
Image : Fig. 30. Gouge coudée de Stacke
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128 Quatrième temps. - Régularisation de la cavité opératoire
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129
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130
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131 Cinquième temps. - Autoplastie des parties molles
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132 Première méthode
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133
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134
Image : Fig. 31. Technique du procédé d'autoplastie de Stacke
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135
Image : Fig. 32. Schéma du procédé d'autoplastie de Stacke
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136
Image : Fig. 33. Pince cannelée de Hartmann
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137
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138
Image : Fig. 34. Technique du procédé de Körner
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139 Deuxième méthode
Image : Fig. 35. Schéma de l'épidermisation par le procédé de Körner
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140
Image : Fig. 36. Technique du procédé d'autoplastie de Panse
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141
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142
Image : Fig. 37 et Fig. 38. Technique du procédé de Kretschmann
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143 Troisième méthode
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144
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145 Accidents opératoires. - 1° Dure-mère. - 2° Sinus latéral. - 3° Nerf facial
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146 4° Canal semi-circulaire externe
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147 E. - Pansements
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148
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149
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150
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151
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152 Soins post-opératoires immédiats
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153 Premier pansement
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154 Pansements consécutifs
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155
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156
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157 1° Bourgeons exubérants
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158 A. - Comment peut-on prévenir les bourgeons ? Par le tamponnement
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159 Comment peut-on détruire les bourgeons ? Par la cautérisation. Par le curettage
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160
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161 2° Fistules secondaires
Image : Fig. 39. Curette annulaire
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162 3° Macération de l'épiderme néoformé
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163
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164 La guérison. Irrégularités et accidents du traitement post-opératoire. - 1° Persistance des lésions que l'évidement n'a pas supprimées
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165 2° Fautes commises par l'opérateur au cours de l'évidement. - 3° Asepsie insuffisante pendant les pansements
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166 4° Tamponnement défectueux. - 5° Indocilité du malade. - 6° Mauvais état général. - F. - Pronostic. Guérison
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167
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168 Non guérison. - Mort
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169 G. Résultats
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170
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171
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172 Récidives
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173
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174 Otite moyenne exsudative chronique
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175
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176 Traitement. - I. - Supprimer la cause de l'otite
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177 II. - Rétablir la perméabilité de la trompe
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178
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179
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180 III. - Vider la caisse et modifier sa muqueuse
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181
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182 IV. - Traiter les altérations consécutives
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183
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184
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185
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186
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187 Otites moyennes chroniques sèches
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188 1° Caractères de l'otite moyenne chronique adhésive
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189 2° Caractères de l'otite moyenne chronique scléreuse
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190 Traitement de l'otite moyenne chronique adhésive
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191 I. - Mobilisation mécanique
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192
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193
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194
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195 II. - Ramollissement des brides fibreuses. 1° Vapeurs
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196 2° Liquides
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197
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198 Traitement chirurgical
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199 A. - Perforation artificielle du tympan
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200 Indications et contre-indications
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201 Technique
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202
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203 Résultats. - 1° Immédiats. - 2° Éloignés
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204 B. - Ablation du tympan et des gros osselets
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205 Indications et contre-indications
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206 Technique
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207 Résultats
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208
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209 C. - Section du pli postérieur. Indications. - Technique
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210 Résultats
Image : Fig. 40. Plicotome de Politzer., Fig. 41. Siège de l'incision de la plicotomie (d'après Politzer)
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211 D. - Synéchotomie
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212 Indications
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213 Technique. - A. Adhérences du tympan
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214 B. Adhérences des osselets
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215 Résultats
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216 E. - Ténotomie du tenseur du tympan. Indications
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217
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218 Technique
Image : Fig. 42. Ténotomes de Schwartze, droit et gauche
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219
Image : Fig. 43. Ténotomes de Hartmann, droit et gauche
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220 Résultats
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221 F. - Mobilisation de l'étrier. Indications
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222 Technique
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223 Résultats
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224 G. Extraction de l'étrier
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225 Indications. - Technique
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226 Résultats
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|
227 H. - Indications générales du traitement de l'otite adhésive
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228
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229
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230
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231
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232
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233 Traitement de l'otite moyenne chronique scléreuse. I. - Traitement des lésions. A. Traitement local
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234
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235 Traitement général. II. - Traitement des symptômes
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236 A. - Bourdonnements. A. Traitement local. - 1° Douche d'air et massage
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237
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238 2° Applications calmantes
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239 3° Révulsifs
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240
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241 4° Électricité. - 5° Bruits objectifs
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242 Traitement général. - 1° Traitement médicamenteux
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243
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244 2° Traitement hygiénique
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245 B. - Surdité
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246 C. - Vertiges. Occlusion des perforations sèches du tympan
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247
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248 A. - Avivement. 1° Avivement au bistouri. - 2° Cautérisation au galvano-cautère
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249 3° Cautérisation au nitrate d'argent (Politzer). - 4° Cautérisation à l'acide trichloracétique (Okuneff)
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250
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251 B. - Greffe, myringoplastie
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252 Affections de l'oreille interne
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253
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254
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255
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256 I. - Labyrinthisme. A. - Labyrinthisme de cause locale
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257
|
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258
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|
259 B. - Labyrinthisme de cause éloignée
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260
|
|
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261
|
|
|
|
262
|
|
|
|
263
|
|
|
|
264
|
|
|
|
265 II. - Labyrinthites
|
|
|
|
266
|
|
|
|
267 A. - Phase aiguë. Traitement des accès
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|
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|
268 B. - Phase subaiguë
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269
|
|
|
|
270
|
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|
271 Effets des injections de pilocarpine. 1° Effets immédiats
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|
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272 2° Effest consécutifs
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|
273
|
|
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|
274 C. - Phase chronique
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|
|
|
275
|
|
|
|
276
|
|
|
|
277
|
|
|
|
278
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|
|
|
279
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|
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280 Syphilis de l'oreille. I. - Accident primitif
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281
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282 II. - Accidents secondaires
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285 III. - Accidents tertiaires
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289
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290
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291
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292 IV. Syphilis héréditaire
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293
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294
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295
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296 Tuberculose de l'oreille
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297
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298
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299
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300
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301
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302 Néoplasmes
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303 A. - Tumeurs bénignes
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304
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305 B. - Tumeurs malignes. 1° Tumeurs des parties superficielles
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306
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307 2° Tumeurs des parties profondes
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308
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309 Lésions traumatiques de l'oreille. A. - Pavillon. 1° Contusions
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310 2° Plaies par instruments coupants. - 3° Plaies par instruments piquants
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311
Image : Fig. 44. Perforateur pour le lobule de l'oreille
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312
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313 3° Plaises contuses. B. - Conduit. 1° Blessure des parois molles
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314 2° Blessure des parois osseuses
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315 C. - Membrane du tympan. 1° Il n'y a pas de rupture de la membrane
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316 2° Il y a rupture de la membrane
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317 D. - Caisse
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318 1° Hématotympan
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319 2° Blessure du golfe de la veine jugulaire. - 3° Écoulement de liquide céphalo-rachidien. - 4° Section de la corde du tympan. - 5° Fracture et dislocation des osselets
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320 6° Paralysie faciale. - 7° Suppuration de la caisse. - E. - Trompe d'Eustache
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321
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322 F. - Mastoïde. 1° Commotion du labyrinthe
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323
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324
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325 2° Plaies du labyrinthe
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326
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327
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328
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329 Surdi-mutité. A. - Prophylaxie. I. Surdi mutité congénitale
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330
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331 Surdi-mutité acquise
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332 Traitement médical
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333 Traitement pédagogique. 1° La méthode des signes
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334 2° La méthode orale
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335
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336
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337
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338 I. - Éducation dans la famille
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339
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340 I. Surdité incomplète
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341 1° Exercices sur le voyelles isolées
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342
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343 2° Exercices d'audition différentielle
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344
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345
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346
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347
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348
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349 II. Surdité complète
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350
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351 II. - Éducation dans une Institution spéciale
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352
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353
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354
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355
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356 1° L'éducation de la vue et du toucher. 2° La préparation de l'appareil vocal
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357
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358 Hygiène de l'oreille
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359 A. - Hygiène du nourrisson. 1° Oreille externe
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360
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361 2° Oreille moyenne
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362
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363 3° Oreille interne. B. - Hygiène de l'enfant
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364 1° Oreille externe. - A. Protection du pavillon
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365 B. Les punitions de l'oreille
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366 C. Les boucles d'oreille
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367 D. Toilette du conduit
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368
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369 E. Corps étrangers du conduit. - 2° Oreille moyenne. - A. Soins du nez
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370
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371
Image : Fig. 45. Seringue nasale de Marfan
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372 Soins de la bouche. - C. Surveillance de l'oreille
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373 3° Oreille interne. C. - Hygiène de l'adulte. 1° Oreille externe. - A. Hygiène professionnelle
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374 B. Hygiène domestique
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375
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376 2° Oreille moyenne. - A. Soins de la bouche. - B. Soins du nez
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377 C. Soins des pieds
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378 D. Abstinence du tabac. - E. Bains froids
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379 F. Hygiène professionnelle
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380 3° Oreille interne
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381 A. Professions bruyantes
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382 B. Intoxications du labyrinthe. - C. Surmenage intellectuel
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383 D. - Surveillance de l'audition
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384 1° Nourrissons
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385 2° Enfants
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386
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387 3° Adolescents
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388 4° Adultes
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389
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390 Instructions relatives aux soins des oreilles
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393 Table des matières
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