Image : Fig. 1. Encoche de la grande courbure persistante, mais liée à un spasme. L'atropine a fait disparaître cet aspect biloculaire / Fig. 2. Mme M... Sténose médiogastrique par ulcus de la petite courbure. Canal long, étroit, presque filiforme. Ortho en position debout / Fig. 3. Mme... Ortho en décubitus dorsal. Les deux poches ne peuvent communiquer / Fig. 4. Mme L... Estomac biloculaire par ulcus

Image : Fig. 5. Mme L... Aspect de l'estomac après gastro-gastrostomie. Fonctionnement satisfaisant / Fig. 6. Soeur An... Sténose médiogastrique, huit heures après l'absorption d'un repas baryté / Fig. 7. Soeur An... Aspect de l'estomac après la gastro-gastrostomie / Fig. 8. Fausse sténose médiogastrique liée à une poche d'aérocolie qui refoule la grande courbure et la face postérieure de l'estomac / Fig. 9. Le même malade vu de 3/4 en oblique gauche antérieure. On voit nettement comment la déformation en coupe de l'estomac est produite, surtout par refoulement de la paroi postérieure par la poche d'aérocolie (angle colique gauche) / Fig. 10. Mme de L... Aspect de l'estomac chez un neurotonique aérophagique en état de crise : spasme du cardia, spasme médiogastrique, aérophagie intense

Image : Fig. 11. Colonel N... Aspect d'estomac biloculaire par spasme chez un neurotonique / Fig. 12. Estomac biloculaire par syphilis gastrique (d'après figure de Béclère et Bensaude) : aspect avant le traitement

Image : Fig. 13 (d'après Béclère et Bensaude). Aspect de l'estomac seize mois après traitement spécifique (extrait des Bull. et mém. de la Soc. méd. des hôpit. de Paris, 19 mai 1911) / Fig. 14. M. Pr... Cancer de la petite courbure simulant une sténose médiogastrique / Fig. 15. M. M... Cancer de la petite courbure provoquant une sténose médiogastrique

Image : Fig. 16. Après hémostase par dénudation des deux bords de l'estomac à la compresse, deux écraseurs à trois branches ont été posés, l’un au-dessus, l’autre au-dessous de la sténose. La branche intermédiaire de chaque écraseur a été enlevée / Fig. 17. L'estomac a été sectionné. Sa partie moyenne a été enlevée. Les deux poches gastriques supérieures et inférieures, maintenues fermées par les écraseurs, vont être rapprochées et suturées l'une à l'autre / Fig. 18. Le surjet séro-séreux postérieur est terminé. On voit qu’entre deux écraseurs ont deux pinces solides et épaisses qui limitent entre elles une rainure profonde, il est assez difficile à exécuter / Fig. 19. Même temps opératoire que figure 3. Mais ici deux moignons gastriques sont maintenus fermés par le procédé de l'arc et la ligne de suture est beaucoup plus accessible / Fig. 20. Le nouvel estomac, une fois l'opération terminée. Il a une forme presque normale. Son évacuation se fera aussi simplement que celle d’un estomac non opéré, bien qu’il soit vraisemblable que dans la plupart des cas la contractilité de la poche inférieure est modifiée

Image : Fig. 21. Ici la sténose siège bas, près du pylore. La poche inférieure est trop petite pour permettre l'exécution facile d'une gastrectomie annulaire. Il faut pratiquer une gastro-pylorectomie / Fig. 22. Résultats de la gastro-pylorectomie. Le duodénum a été fermé par le procédé du retournement (voir Press méd.). Une gastro-entérostomie marginale rétablit la continuité du tube digestif / Fig. 23. L'ulcus siège, comme dans la figure 1, à la partie moyenne de l'estomac. Mais il existe des adhérences très fortes entre la lésion et le plan postérieur (pancréas, gros vaisseaux). On rapprochera les deux poches gastriques comme l’indiquent les deux flèches et on les anastomosera entre elles / Fig. 24. Les deux poches gastriques ont été réunies l'une à l'autre par un surjet séro-séreux. Elles ont été ouvertes par une incision en fer à cheval (Lecène. Journ. de chir., t. XVII, n° 1) qui intéresse le canal médio-gastrique qui fait encore communiquer les deux poches entre elles. Un surjet perforant va unir entre eux les deux bords de l’incision. Quand il sera terminé, les deux poches communiqueront entre elles par un canal unique formé par la réunion du canal primitif et de la bouche nouvelle. Un surjet séro-séreux antérieur enfouira le surjet perforant

Image : Fig. 25. Ici les deux poches ont encore été réunies par un surjet séro-séreux postérieur, mais en raison du mauvais état des tissus gastriques dans la zone sténosée on n'a pu pratiquer l'incision en fer à cheval. Il a fallu se contenter de deux incisions linéaires. Une fois l'opération terminée, les deux poches gastriques communiquent par deux orifices superposés : le canal primitif et la bouche nouvelle / Fig. 26. La sténose est étendue. Il faut se contenter d’une gastro-entérostomie sur la poche supérieure, la plus mauvaise solution qu’on n’est que rarement obligé d’employer / Fig. 27. Mme Sm... Aspect de l'estomac sept ans après une gastro-gastrostomie pour estomac biloculaire

Image : Fig. 1. Le malade à son entrée à Bicêtre

Image : Fig. 2. Le même à la période terminale

Image : Fig. I. Les opérations indirectes. Anastomoses latérales. Implantations. Résections. Iléo-colectomies

Image : Fig. II. [Les pricipaux types d'opérations]

Image : Fig. III. Hémicolectomie droite à la sixième heure après l'ingestion de repas baryté / Fig. IV. Hémicolectomie droite. Huitième heure

Image : Fig. V. Hémicolectomie droite. Dixième heure / Fig. VI. Iléo-sigmoïdostomie. Aspect de l'intestin par radio après lavement opaque / Fig. VII. Iléo-sigmoïdostomie terminale avec exclusion droite

Image : Fig. VIII. Caeco-sigmoïdostomie. Sixième heure. Plusieurs mois après opération. Selles réguliers spontanées, plus de douleurs / Fig. IX. Caeco-sigmoïdostomie. Même examen, plusieurs heures après / Fig. X. Caeco-sigmoïdostomie. Cliché plusieurs mois après opération montrant que la baryte passe à la fois par l'anastomose et l'arc des côlons

Image : Fig. XI. Hémicolectomie droite. Dilatation iléo-colique secondaire. Vingt-six mois après l'opération. (D’après Duval. Soc. de gastro-entérologie, in Ann. des mal. du tube dig.) / Fig. XII. Hémicolectomie droite. Pseudo-caecum néoformé. Cliché pris deux mois après intervention. (D’après Duval) / Fig. XIII. Hémicolectomie droite. Cinq mois après opération. Noter qu'in n'y a aucune distension du grêle / Fig. XIV. Hémicolectomie droite. Radio à la quinzième heure de l'ingestion, un mois après l'opération. Revue six mois après, très bien, selle quotidienne (avec laxatif), douleurs nulles

Image : Fig. XV. Iléo-colostomie complémentaire d'une iléo-implantation dans le transverse ou le descendant