Image : L'attaque et la défense dans la gangrène gazeuse

Image : Fig. 348 à 352. Le temps nécessaire pour la rapidité de la soudure osseuse dépend, pour la plus grande part, de la précision de la réduction. La soudure sera 3 fois plus rapide avec les réductions de ce premier tableau qu'avec les réductions du deuxième tableau. Pour chaque tableau il y aura des différences que l'on devine suivant les cas. 1° a) Fracture que vous avez pu réduire complètement, en ramenant les fragments bout à bout dans toute leur surface. (Bien rare, même avec le secours du chloroforme et d'un contrôle radiographique répété). b) Et par corollaire, les fractures qui vous sont venues sans déplacement, avec engrênement des fragments. 2° a) Les fractures que vous avez pu réduire bout à bout, non plus en totalité, mais en partie (un peu moins rare, mais encore rare). b) Par corollaire les fractures qui vous sont venues avec engrènement partiel, sans chevauchement. 3° Les fractures sous-périostées (assez fréquentes, chez l'enfant, ainsi que les suivantes). 4° Fractures en bois vert. 5° Fractures sans chevauchement véritable avec simple angularité. (L'on devrait évidemment effacer cet angle, nous avons dit comment, pour éviter un raccourcissement notable) / Fig. 353 à 356. Avec des réductions aussi imparfaites que celles-ci, la soudure osseuse sera 3 et 4 fois plus tardive qu'avec le réductions du premier tableau. Or, nous connaissons tous des cas où la réduction est encore plus défectueuse que dans les cas figurés dans ce deuxième tableau

Image : Fig. 357. Fracture de guerre traitée par l'extension continue seule pendant 3 mois avant son arrivée à Berck. - On voit que, avec une réduction aussi défectueuse, la soudure ne pouvait être que très lente et très imparfaite

Image : Fig. 358. Si l'on n'a pas réduit, la soudure ne se fera pas ou sera très tardive. Exemple d'absence de consolidation provenant de l'absence de réduction. Fracture du col fémoral existant depuis 7 mois et non encore soudée lorsque le malade nous est arrivé (voir figure suivante) / Fig. 359. Le même cas (voir fig. 358). Après notre réduction faite immédiatement (sous chloroforme) et qui a pu être obtenue parfaite, la soudure s'est produite complète et osseuse, dans l'espace de 5 semaines (même dans cette fracture si ancienne)

Image : Fig. 1. Schématique (testicule gauche). La moitié supérieure de l'aponévrose du grand oblique O a été suturée. Le pointillé indique les tracés des incisions des languettes L et L'. - T répond à l'orifice scrotal / Fig. 2. Les languettes L et L' ont été rabattues et laissent entre les lèvres de la moitié inférieure s' s" de l'aponévrose sectionnée un écartement I I I' I' rectangulaire qui sera suturé par les fils f f' dans le prolongement de la suture s s'. Le cordon c apparaît au fond de la plaie au moment où il pénètre par l'orifice T dans le scrotum / Fig. 3. La suture s s' s" a réalisé la fermeture de la paroi antérieure du canal inguinal. La languette L est passée de droite à gauche (en regardant le schéma), et réciproquement L' est passée de gauche à droite. Elles ont été respectivement suturées à la partie postéro-interne et postéro-externe de l'orifice scrotal T. Il ne reste plus qu'à suturer la peau