Image : Fig. 1. Coupe verticale antéro-postérieure du rein (schématique)

Image : Fig. 2. Coupe horizontale au niveau des reins (schématique) / Fig. 3. 1, Lame rétro-rénale. - 2. Lame pré-rénale. - 3. Péritoine. - c. Coupe de côlon

Image : Fig. 4. 1. Lame rétro-rénale. - 2. Lame pré-rénale. - 3. Péritoine pariétal primitif. - c. Côlon après application sur le rein gauche. - 4. Mésentère primitif

Image : Fig. 5. Anomalie de la veine rénale gauche

Image : Fig. 6. 1-1. Rameau propre du rein. - 2-2. Anastomose transversale. - 3. Segment de la cardinale gauche qui contribuera à former la rénale gauche anormale. - 4. Future iliaque primitive gauche

Image : Fig. 7

Image : Fig. 8. R, paroi antérieure du rectum très oblique en haut et en avant, doublée du muscle recto-uréthral - r.r', surfaces de section du raphé périnéal. - m.r.a, muscle releveur de l'anus

Image : Fig. 9. Tracé du volet thoracique dans l'oesophago-gastrostomie

Image : Fig. 10. L'oesophage est basculé, de façon à permettre l'isolement des filets nerveux / Fig. 11. Le diaphragme a été incisé. Immédiatement se présente la grosse tubérosité de l'estomac, flanquée du foie et de la rate

Image : Fig. 12. L'estomac est fortement attiré à travers la brèche diaphragmatique / Fig. 13. Demi-surje postérieur entre l'oesophage et l'estomac

Image : Fig. 14. Ouverture de l'oesophage et de l'estomac / Fig. 15. Suture des deux orifices

Image : Fig. 16. Opération terminée

Image : Fig. 17 / Fig. 18 / Fig. 19 / Fig. 20

Image : Fig. 21. Tracé de l'incision cutanée / Fig. 22. Le cône gastrique est attiré au dehors

Image : Fig. 23. L'estomac est fixé à la gaine postérieure du droit / Fig. 24. On se prépare à transfixer la séro-musculeuse de l'estomac

Image : Fig. 25. La séro-musculeuse s'est rétractée après incision et, avec un fin bistouri, on fait à la muqueuse une ouverture aussi petite que possible / Fig. 26. L'opération est terminée

Image : Fig. 27. Tracé de l'incision cutanée

Image : Fig. 28. Dissociation du grand oblique / Fig. 29. Dissociation du petit oblique et du transverse

Image : Fig. 30. Mise en place de l'écarteur / Fig. 31. Ligature du méso-appendice / Fig. 32. Mise en place du surjet en bourse

Image : Fig. 33. Ligature de l'appendice à sa base / Fig. 34. Mise en place d'une pince de Kocher destinée à empêcher, après section de l'appendice, l'issue du liquide contenu dans sa cavité / Fig. 35. L'appendice est enlevé / Fig. 36. L'aide refoule, avec une sonde cannelée, le moignon appendiculaire dans un pli de la paroi caecale

Image : Fig. 37. Opération terminée

Image : Fig. 38. Aspect des lésions dans un cas de fistule jéjuno-colique

Image : Fig. 39. Après séparation de l'anse descendante et du côlon transverse, on aperçoit la double perforation produite par l'ulcère

Image : Fig. 40. L'orifice jéjunal et l'orifice du côlon ont été suturés

Image : Fig. 41. Appendicectomie à travers le sac

Image : Fig. 42. L'ablation de l'appendice est impossible par l'orifice abdominal du sac ; on se résout à la dissociation musculaire

Image : Fig. 43. On a abandonné momentanément la cure de la hernie et on pratique l'appendicectomie après dissociation musculaire

Image : Fig. 44. La brèche musculaire a été suturée et la cure de la hernie est achevée

Image : Fig. 45. Coupe longitudinale et verticale du néoplasme

Image : Fig. 46. A droite, glande pylorique dont les cellules se transforment peu à peu en cellules de type intestinal

Image : Fig. 47. Villosités cancéreuses végétant dans une cavité remplie de leucocytes

Image : Fig. 48. L'estomac a été ouvert sur sa face antérieure. Insérée sur la petite courbure et sur la face postérieure, apparaît une volumineuse tumeur mamelonnée

Image : Fig. 49. Aspect de la tumeur coupée suivant son grand axe

Image : Fig. 50. Cholédocotomie duodénale. Opération de Mac Burney / Fig. 51. Opération de Kocher. Après duodénotomie transversale, on incise la paroi postérieure du duodénum / Fig. 52. Second temps de l'opération de Kocher. Le cholédoque est ouvert, après section de la paroi postérieure du duodénum, et le calcul est mis à nu / Fig. 53. Dernier temps de l'opération de Kocher : anastomose latérale du cholédoque et du duodénum

Image : Fig. 54. Opération de Collins

Image : Fig. 56. Cancer de l'hépatique. Vésicule non dilatée / Fig. 57. Cancer du confluent. La vésicule est dilatée, mais ne contient pas de bile / Fig. 58. Cancer cholédoque. - Grosse vésicule / Fig. 59. Cancer de l'ampoule. Voies biliaires dilatées. Grosse vésicule

Image : Fig. 60. Une forte traction exercée sur la vésicule et le cystique met en relief le chodéloque et permet d'en pratiquer l'ouverture

Image : Fig. 61. Manière d'explorer le chodéloque

Image : Fig. 62. L'opération est terminée. Un drain est placé dans l'hépatique et la plaie du canal est rétrécie par des points au catgut

Image : Fig. 63. Disposition normale de l'artère cystique qui se détache de la branche droite de l'artère hépatique avant sa pénétration dans le hile et qui longue de 1 centimètre, fort grêle, aborde le flanc gauche de la vésicule à 2 centimètres de l'origine du cystique (à noter la disposition fort intéressante du canal cystique, s'ouvrant sur le bord gauche du canal hépatique dont il croise la face postérieure) / Fig. 64. L'artère cystique se détache de la grosse branche droite de l'artère hépatique au point où cette dernière se bifurque / Fig. 65. De la branche droite de l'artère hépatique naissent par un tronc très court deux branches cystiques (à noter les rapports de la branche inférieure avec le canal cystique)

Image : Fig. 66. Des deux branches de l'artère hépatique droite bifurquée en une branche suivant le bord gauche du canal hépatique et une branche croisant la face postérieure de ce canal naissent deux artères cystiques / Fig. 67. L'artère hépatique donne quatre branches dont trois destinées au foie et une gastro-duodénale / Fig. 68. L'artère cystique se détache de l'artère gastro-duodénale qui continue directement l'artère hépatique

Image : Fig. 69. Artère cystique naissant de l'artère gastro-duodénale longue de 3 centimètres et assez volumineuse

Image : Fig. 70. Aspect des voies biliaires après libération de la face inférieure de la vésicule

Image : Fig. 71. La partie toute terminale du cystique, bien souvent saine, a été isolée et dénudée à la manière d'une artère

Image : Fig. 72. Le cystique est libéré d'arrière en avant et, par cette manoeuvre, on tend le pédicule vasculaire qu'il est alors facile de lier

Image : Fig. 75. Cholécystectomie d'arrière en avant. Ligature d'une artère cystique unique / Fig. 74. Cholécystectomie d'arrière en avant. Ligature d'artères cystiques doubles

Image : Fig. 75. Après section première du cystique, la vésicule, tenue dans la main gauche du chirurgien, est décollée d'arrière en avant grâce à l'index qui travaille entre la face profonde de la vésicule et la surface hépatique

Image : Fig. 76. La cholécystectomie d'arrière en avant n'a pas été possible ; force a été d'attaquer la vésicule par son fond et de la libérer d'avant en arrière

Image : Fig. 77. La cholécystectomie est terminée et la suture du péritoine de la vésicule permet d'établir un drainage sous-séreux

Image : Fig. 78. La cholécystectomie est achevée et la suture du péritoine permettra d'enfouir le moignon du cystique et de se passer de tout drainage

Image : Fig. 79. Après décollement duodéno-pancréatique, la main gauche du chirurgien extériorise et immobilise la deuxième portion du duodénum

Image : Fig. 80. La papille est incisée verticalement, ce qui est presque toujours nécessaire pour extraire le calcul

Image : Fig. 81. Suture du duodénum au moyen d'un surjet total et d'un surjet séro-séreux

Image : Fig. 82. Longue incision courbe lombo-abdominale

Image : Fig. 83. Suture de la lèvre postérieure / Fig. 84. Opération terminée. Sonde à demeure

Image : Fig. 85. Tracé de l'incision cutanée

Image : Fig. 86. Le décollement du rectum est achevé / Fig. 87. Le releveur a été échancré à droite et à gauche pour donner du jour

Image : Fig. 88. Tracé de la partie interne de l'incision cutanée ; - isolement et section du muscle grand pectoral

Image : Fig. 89. Section du muscle petit pectoral

Image : Fig. 90. Les deux muscles pectoraux ont été rabattus. On aperçoit le paquet vasculo-nerveux et les ganglions

Image : Fig. 91. Les rameaux de l'artère axillaire et de la veine ont été liés au voisinage des gros troncs et le contenu de l'aisselle est libéré de haut en bas / Fig. 92. Le nerf du grand dorsal et le nerf du grand dentelé ont été respectés

Image : Fig. 93. L'ablation du sein est presque achevée / Fig. 94. Suture cutanée. Drainage à travers le lambeau postérieur

Image : Fig. 95. Un débridement cutané sus-claviculaire permet de mettre à nu la clavicule et d'en préparer la section

Image : Fig. 96. La clavicule est sectionnée. On peut disséquer les ganglions sus-claviculaires

Image : Fig. 97. Tumeur de la trompe gauche / Fig. 98. Coupe longitudinale de la tumeur

Image : Fig. 99. Mise en place des écarteurs

Image : Fig. 100. Disposition des compresses qui limitent le foyer opératoire

Image : Fig. 101. Section du pédicule utéro-ovarien

Image : Fig. 102. Section du ligament rond et de la portion moyenne, avasculaire, du ligament large

Image : Fig. 103. On a sectionné et lié de chaque côté le ligament utéro-ovarien et le ligament rond. On va pratiquer le tracé de la collerette péritonéale

Image : Fig. 104. Décollement de la vessie. Section des artères utérines

Image : Fig. 105. Ouverture du cul-de-sac antérieur du vagin

Image : Fig. 106. Le vagin a été sectionné sur la ligne médiane postérieure jusqu'au fond du Douglas

Image : Fig. 107. Surjet unissant l'S iliaque et le péritoine vésical

Image : Fig. 108. Position du bras en extension forcée avec adduction et rotation interne, en même temps que flexion de l'avant-bras

Image : Fig. 109. La ligne représentée par des croix marque l'interstice de la longue portion et du vaste externe / Fig. 110. Le paquet vasculo-nerveux (nerf radial et artère humérale profonde) est mis à découvert

Image : Fig. 111. La longue portion du triceps reportée en dehors pour la découverte de l'origine du nerf radial / Fig. 112. Le nerf radial s'engageait sous un pont osseux

Image : Fig. 113. Après destruction du pont osseux, on aperçoit le nerf radial, beaucoup plus grêle que normalement / Fig. 114. L'opération est terminée et on a eu soin d'interposer quelques fibres musculaires entre le nerf radial et la surface osseuse

Image : Fig. 115. Section complète du radial ; restauration tonique, puis motrice des muscles après suture du nerf (d'après Mme Dejerine)

Image : Fig. 116. Disposition anatomique des ganglions inguinaux

Image : Fig. 117. Incision parallèle à l'arcade. Indiquée dans le cas d'adénites inguinales et d'adénites iliaques

Image : Fig. 118. La veine saphène interne est dénudée à la partie inférieure de l'incision cutanée, au-dessous des ganglions les plus inférieurs

Image : Fig. 119. Section et ligature de la saphène interne

Image : Fig. 120. Les masses ganglionnaires, appendues à la saphène interne, ont été libérées et tout le paquet a été fortement attiré en haut et en dedans

Image : Fig. 121. La masse ganglionnaire n'est plus retenue que par la crosse de la saphène et par les adhérences du ganglion de Cloquet avec la veine crurale

Image : Fig. 122. Le trois pédicules vasculaires sont liés (en haut, le pédicule sous-cutané abdominal ; en dedans, le pédicule ou plutôt les deux pédicules honteux externes ; en dehors, le pédicule circonflexe iliaque)