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[sans numérotation] I. Hystérectomie vaginale
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Image : Fig. 1. Hystérectomie vaginale pour lésions inflammatoires (procédé de Doyen). Premier temps. Incision du cul-de-sac postérieur du vagin
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Image : Fig. 2. Exploration digitale de l'utérus, des annexes et de la cavité pelvienne. Décollement s'il y a lieu, des adhérences retro-utérines et des poches tubo-ovariennes
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Image : Fig. 3. Deuxième temsps. L'ablation de l'utérus est décidée. Incision de la demi-circonférence antérieure du vagin (cul-de-sac vaginal antérieur)
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Image : Fig. 4. La vessie est décollée. Incision longitudinale médiane de la paroi antérieure
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Image : Fig. 5. Prolongation de la section médiane du corps de l'utérus et ouverture du cul-de-sac péritonéal antérieur. Application des pinces à griffes sur les lèvres de la section utérine
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Image : Fig. 6. Coupe longitudinale antéro-postérieure indiquant la manœuvre digitale destinée à explorer, au cours de l'opération, les parties encore inaccessibles du fond de l'utérus et à en faciliter l'abaissement
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Image : Fig. 7. L'utérus est à la vulve. Extraction des annexes gauches
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Image : Fig. 8. Extraction par incision en V d'une poche tubaire volumineuse
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20 II. Castration par la laparotomie
Image : Fig. 9. Application sur le ligament large gauche, de haut en bas, de la première pince à mors élastiques
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Image : Fig. 1O. Aspect de la vulve après l'application des pinces à mors élastiques et le tamponnement du vagin
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22 III. Incision simple des poches purulentes
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25 IV. Conclusions
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26 V. Quelques observations à propos des réponses de Péan et Segond
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Image : Fig. 11. Pince de Thierry (catalogue de Charrière, 1855), pour la forcipressure préventive des fibromes utérins à évolution vaginale
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Image : Fig. 12. Hystérectomie vaginale pour fibromes (procédé de Doyen). Incision longitudinale du col. Perforation à l'aide d'un tube tranchant d'un fibrome difficilement accessible
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Image : Fig. 13. Morcellement en V du même fibrome et extraction à la pince emporte-pièce d'une tumeur interstitielle volumineuse
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Image : Fig. 14. Une partie de la tumeur, extraite par morcellement linéaire, pend à la fourchette
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Image : Fig. 15. Apparition de la vulve, après ablation d'une partie de la tumeur, de ce qui reste de l'utérus adhérent au col (paroi postérieure et parois latérales, qui sont extraites entr'ouvertes, grâce à plusieurs sections en V)
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45 III. Inconvénients de toutes les opérations incomplètes et particulièrement de la castration utérine de Péan
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47 IV. Inexactitudes relevées dans les comptes-rendus officiels de plusieurs congrès et se rapportant à Péan et à Segond
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51 V. Réponse directe aux principaux arguments développés contre nous à Genève par Péan et Segond
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59 VI. Quelques appréciations de l'opération de Péan
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64 II. Hystérectomie abdominale totale
Image : Fig. 16. Hystérectomie abdominale totale (procédé de Doyen). Premier temps. La tumeur est attirée au-dessus du pubis. Perforation du cul-de-sac vaginal postérieur et préhension du col
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Image : Fig. 17. Deuxième temps. Arrachement du col, qui se détache sans difficulté de la vessie après section de ses attaches vaginales et juxta-vaginales latérales et antérieures
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Image : Fig. 18. Troisième temps. Section, entre les annexes et l'utérus, du premier ligament large, celui du coté droit, qui est maintenu, s'il y a lieu, pincé entre les doigts et décortication sous-péritonéale de la tumeur par rotation vers la gauche
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Image : Fig. 19. Aspect du péritoine pelvien après la fermeture en bourse de la séreuse. Les ligatures des pédicules tubo-ovariens ont été attirées dans le vagin
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77 III. Traitement chirurgical des rétro-déviations utérines
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78 IV. Du meilleur mode de fermeture de l'abdomen
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